Двигательная активность и здоровье

7. И.п. – стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать, 10 раз.

8. И.п. – стоя, в опущенных руках гантели по 2–4 кг. Поднять руки вверх, затем вернуться в и.п., 6–8 раз.

9. И.п. – то же. Правую руку поднять вперед-вверх, левую вверх-назад, затем наоборот, 8–10 раз.

10. И.п. – стоя, гантели в вытянутых в стороны руках. Круговые движения руками по и против часовой стрелки, по 6–8 раз в каждую сторону.

Все упражнения выполняются в среднем темпе 4–6 раз в день.

При выборе оперативной тактики лечения лечебная гимнастика назначается на 2-й день после операции и методика занятий та же, что и при консервативном лечении. Первый период длится до снятия швов, но руку отводить в плечевом суставе до угла 80° разрешается не раньше чем через 2 недели, а больше угла 90° – через 3 недели.

При консервативном лечении переломов лопатки на 2-й день выполняют упражнения первого периода для пальцев, лучезапястного сустава и мышц плеча. В некоторых случаях (примерно через 10 дней после травмы) вместо гипсовой лонгеты руку, согнутую в локте под прямым углом, укладывают на косынку, и тогда выполняют всевозможные упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов, включая повороты предплечья ладонью вверх и вниз, а также делают движения для плечевого сустава: руку поднимают вперед и отводят в сторону до прямого угла. Маховые движения рукой рекомендуются только через 10–14 дней после травмы.

При переломе шейки лопатки конечность на месяц укладывают на отводящую шину и на 2-й день после травмы начинают выполнять упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов. На 15–20-й день рекомендуются упражнения для плечевого сустава: поднять руку выше шины и передвигать ее вперед и назад до сгибания в локтевом суставе под углом 80–90°.

После снятия отводящей шины наступает второй период занятий лечебной физкультурой, в котором выполняются всевозможные упражнения (синхронно со здоровой рукой) для восстановления движений в плечевом суставе во всех направлениях: с палкой, с резиновым и волейбольными мячами. Второй период длится 3–4 недели.

В третьем периоде упражнения те же, что и при переломе ключицы в аналогичном периоде.

Во всех периодах упражнения повторяют 6–10 раз и проводят комплекс 4–6 раз в день. Восстановление движений и трудоспособности наступает через 2–2,5 мес после травмы.

Базовые комплексы лечебной гимнастики при вывихе плеча

Первый период (со 2-го дня после травмы)

При наличии иммобилизирующей повязки в первом периоде на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняют специальные активные движения для пальцев, кисти в неиммобилизированных суставах, а также статические упражнения – изометрические напряжения мышц плечевого пояса, верхней конечности при неподвижном положении плечевого и локтевого суставов.

И.п. – сидя:

1. Пальцы сжать и разжать, 10 раз.

2. Круговые движения кистью в одну и другую сторону, 10 раз.

3. Здоровой рукой обхватить больную чуть выше локтя: надавливать больной рукой на здоровую, движение как бы вперед, напряжение сгибателей плеча.

4. Аналогично упр. № 3, но движение как бы в сторону.

5. Надавливая на кисть больной руки (движение – предплечье от себя), напрягать наружные ротаторы плеча, 6–10 раз.

6. Лопатки свести – вдох, в и.п. – выдох, 5–10 раз.

Второй период (после снятия иммобилизирующей повязки)

И.п. – стоя перед зеркалом с легким наклоном туловища вперед (рука на косынке):

1. Руки согнуты в локтевых суставах, выполняются качательные движения в плечевых суставах по различным осям.

2. Активные круговые движения в плечевых суставах.

3. Попеременное сгибание рук в локтевых и плечевых суставах.

4. Руки отводят в стороны, ладони обращены внутрь.

5. Ротационные движения в плечевых суставах. И.п. – стоя, руки на поясе.

1. Поднимание надплечий.

2. Сближение лопаток.

3. И.п. – стоя, руки вдоль туловища, качательные попеременные движения в плечевых суставах, «ходьба на лыжах».

И.п. – стоя перед зеркалом (с гимнастической палкой):

1. Качательные движения вперед, в стороны.

2. Опора больной конечности на гимнастическую палку, пружинящие приседания (руки в локтях не сгибать).

3. Гимнастическая палка на уровне пояса, винтообразные вращательные движения.

4. Гимнастическая палка перед собой вертикально, больная рука расположена сверху, стараются как можно выше поднять руки вверх.

5. Гимнастическая палка перед собой, держат за края, отведение руки в стороны, вверх.

И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища:

1. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.

2. Поднять прямые руки до угла 60° и удержать 4 с.

3. Поднять руки до угла 60°, выполнять движения рук перед собой по 4 движения каждой рукой (кисть над кистью).

4. Круговые движения рук внутрь, по 4 круга.

5. Прямые руки развести в сторону до угла 60°.

6. Согнутые руки перед собой (больная сверху, «окошечко») приподнять на 10 см. И 4 раза выпрямить локти, затем согнутые руки опустить на живот.

7. Ноги согнуты в коленях, присесть с прямыми руками (кисть скользит по ноге до стопы).

И.п. – лежа на здоровом боку: