Его величество тестостерон. Путеводитель по жизни, полной сил

По современным представлениям «триада женщин-спортсменок» является наиболее клинически значимой частью синдрома относительного дефицита энергии в спорте (relative energy deficiency in sport, RED-S). Несоответствие между потребляемыми и расходуемыми калориями в течение долгого времени действует на гипоталамус, обуславливая дисбаланс в выработке ЛГ и ФСГ, что, в свою очередь, приводит к нарушению менструального цикла, вызывая аменорею или олигоменорею.

Дефицит потребления энергии часто действительно является относительным, ведь для обычного человека калораж питания спортсменов может выглядеть абсолютно нормальным. Проблема возникает в тех случаях, когда фактический уровень нагрузки чрезмерен для конкретного спортсмена. Подобное очень часто встречается и среди бегунов на длинные дистанции и у представителей фигурного катания и гимнастики.

Дефицит энергии – это ключевой механизм развития «триады женщин-спортсменок» и синдрома относительного дефицита энергии в спорте. Несоответствие между расходом и потреблением энергии негативно влияет на гормональный фон, вызывая аменорею или олигоменорею, и приводит к снижению плотности костной ткани.

Так, «обычная» тренировочная нагрузка для представительниц художественной гимнастики составляет 6–8 часов в день, а профессиональные бегуньи тренируются по 3–4 часа в день. В такой ситуации даже на фоне достаточного на первый взгляд восполнения питательных веществ и развивается синдром относительного дефицита энергии.

А что насчет третьего компонента этой триады? Откуда берется нарушение плотности костной ткани? Дело в том, что за плотность костной ткани у женщин (да и у мужчин тоже) отвечает эстроген. Именно поэтому остеопорозом (то есть выраженным снижением плотности костной ткани, приводящем к патологическим переломам, трудно поддающимся лечению) чаще всего болеют женщины после менопаузы, когда выработка собственного эстрогена резко падает. Известно, что ЛГ и ФСГ регулируют секрецию эстрогена. Если выработка эстрогенов снижается, то плотность костной ткани постепенно падает, что может привести к остеопении (более легкой степени снижения плотности костной ткани) или даже остеопорозу.

Давайте рассмотрим следующую ситуацию. Девушка, мастер спорта по бегу на длинные дистанции, готовится к выступлению на соревнованиях самого высокого уровня. У таких девушек бывают длительные, изнуряющие тренировки, которые часто длятся по 3–4 часа в день. Многие спортсменки усиленно следят за своим весом и питанием, чтобы ни в коем случае не набрать лишний килограмм, который может привести к потере драгоценных секунд и, как следствие, лишить спортсменку желанного титула или рекорда. И вдруг внезапно за несколько недель до соревнований у этой спортсменки на одной из тренировок возникает резкая боль в области правого тазобедренного сустава: она не может даже наступать на свою ногу, поэтому вынуждена прекратить подготовку к соревнованиям. Врач ставит диагноз – стрессовый перелом шейки бедренной кости – и говорит, что лечение может занять несколько месяцев.

Что же случилось – спортсменка перетренировалась? Ответить однозначно сложно. Организм человека – это крайне выносливая система, и при должной подготовке он способен адаптироваться к крайне высоким нагрузкам. Однако если у спортсмена существует дефицит энергии, если девушка из нашего примера не восполняет потраченные во время изнуряющих тренировок калории приемами пищи и спортивного питания, а вместо этого, наоборот, сидит на диете, боясь набрать лишние килограммы, если она не восстанавливается должным образом с помощью сна – важнейшего природного восстановителя, то у нее в том или ином объеме может развиваться «триада женщин-спортсменок», которую можно смело назвать одним из компонентов перетренированности. В организме такой девушки запускается процесс самосохранения: в такой ситуации до репродуктивной функции (то есть до менструального цикла и эстрогенов) организму уже дела нет, и его главная задача – выжить! ГнРГ, ЛГ и ФСГ не выделяются в должном количестве, и начинаются перебои в менструальном цикле, которые наша спортсменка уже не замечает, потому что привыкла к ним. Снижается выработка эстрогена. Костная ткань теряет свою плотность и становится восприимчивой к переломам, и в тот момент, когда организм не выдерживает избыточных нагрузок, такой стрессовый перелом и происходит.