Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Пациенты бессознательно относились к моим интер­претациям точно так же, как Мария — к пище. Образно говоря, они торопливо набивали ими рот, а затем столь же поспешно выплевывали. Однако к тому моменту, когда состояние Марии значительно улучшилось, паци­енты уже вышли победителями из изнурительной психо­логической борьбы с отцом, которую начали еще в дет­ском возрасте, и получили возможность по-новому взглянуть на свои межличностные отношения.

82

9. ГРУППОВОЙ ПРОЦЕСС

9.1. Слойная модель группового процесса

Я уделяю большое внимание определенным пациентам, например господину Гетцу из группы I, Марии и Рольфу из группы II, поэтому может сложиться впечатление, что в своем подходе к групповой терапии я ориентируюсь прежде всего на индивидуальный анализ. В связи с этим необходимо поговорить о том, какую роль я отвожу индивиду в груп­повом процессе, в котором проявляется своеобразие каждого пациента. На мой взгляд, группа — это система, субстрат или «матрица», по определению Фулкеса¹. Подобная система образована несколькими индивидами и представляет собой нечто большее, чем сумму состав­ляющих ее элементов. Согласно терминологии Фулкеса, элементы данной системы создают «паутину» отноше­ний, обладающую ярко выраженной структурой. Зача­стую структуру отношений можно определить по рас­положению пациентов во время сеанса. Например, в период, когда между мужчинами и женщинами из

83

группы I постоянно возникали разногласия, они предпо­читали располагаться на отдалении друг от друга. На другой стадии группового процесса господин Гетц рас­положился напротив меня, словно дуэлянт, а остальные пациенты занимали места справа и слева от него, точно верная дружина.

Вместе с тем следует подчеркнуть, что структуру группы не всегда можно определить по расположению пациентов на сеансе. Чаще всего приходится полагаться на разнообразные методы психоаналитического воспри­ятия, приобретенные в процессе образования и развитые благодаря супервизии и практике. Результаты психо­аналитического восприятия сверяются с теоретическими положениями. Таким образом терапевт получает воз­можность свободно ориентироваться в разнообразных групповых процессах.

Согласно индивидуальному подходу, следует опре­делять интенсивность и длительность переноса инди­вида на руководителя группы и других пациентов, памя­туя, что значение переноса в групповой терапии не усту­пает его роли в индивидуальном психоанализе. Таким образом декларируется, что единственной предпосыл­кой для успешной терапии является внимание, уделяе­мое переносу³.

Комплексный подход, подразумевающий анализ группы в целом, более сложен. Тщательные наблюдения за поступательным развитием группового процесса через призму структуры, созданной пациентами, показывают, что он представляет собой событие, в котором выделя­ются несколько стадий, протекающих в более или менее определяемой последовательности. В вопросе определе­ния данной последовательности можно ориентироваться на теорию Фрейда о стадиях психосексуального разви­тия, а также на предложенную Эриксоном модель,

84

включающую в себя восемь стадий развития. В первом издании этой работы я упоминал также о трехслойной модели⁴. Она во многом аналогична классификации Фулкеса⁵, с которой я ознакомился недавно, а также модели, предложенной Хейгл-Эвесом⁶, незадолго до которого Вольфганг Лох начал применять подобный подход в интенсивной терапии⁷.

Так называемая трехслойная модель подразделяется следующим образом:

1. Поверхностный слой сознательного, реального общения или групповая динамика. В данном случае большое внимание уделяется роли, которую играет пациент в обществе.

2. Слой переноса и контрпереноса. В данном случае речь идет о проекции на психоаналитика воображае­мого конфликта с родителями, уходящего корнями в детство человека.

3. Глубокий бессознательный слой «анаклитического и диатрофического равенства» * (нем. «anaklitisch-diat-rophische Gleichung»)⁸. Речь идет о попытках группы примкнуть к руководителю, сопровождаемых идеализа­цией и разрушительными процессами.

Дополнив трехслойную модель хронологическими параметрами, можно получить любопытные результаты. В частности, можно предположить, что в своем развитии групповой процесс, как правило, проходит длинный путь от актуальных проблем, через переработку сопро­тивления и защитной реакции до самых ранних детских

* Анаклитический и диатрофический (гр.) —примыкающий и питающий — данное понятие описывает состояние глубокой регрес­сии, при которой участники терапевтической группы бессознательно стремятся примкнуть к психоаналитику и получить от него необхо­димую «подпитку», подобно младенцу, льнущему к материнской груди.— Прим. автора крусск. изд.

85