Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Психоаналитику угрожает еще одна опасность. Руко­водитель группы может не только предпочитать одного пациента другому, но и использовать определенного участника или группу в целом для удовлетворения соб­ственных бессознательных желаний. Неблагоприятная ситуация в терапевтическом коллективе, наподобие группы III, может вызывать у психоаналитика досаду, а успешное развитие терапевтического процесса, как это произошло в первой и второй группах, — доставлять ему удовольствие. Терапевт может бессознательно принуж­дать пациентов компенсировать его собственные травма­тические детские переживания. Прежде всего следует остерегаться именно этого. В этой связи Блей Нето ⁸ замечает, что «группа — это превосходная аудитория, которая предоставляет терапевту соблазнительную воз­можность выразить и удовлетворить свои нарцистические и иные потребности». Чтобы контролировать свои бессознательные потребности, терапевт должен их изу­чить. Для этого существует множество возможностей, в частности: откровенный разговор с. коллегами, регу­лярный или спорадический контроль со стороны опыт­ных терапевтов и постоянный обмен опытом с психо­аналитиками, занятыми групповой терапией. «Мягкие» переносы руководителя на участников группы, иными словами, переносы, обуславливающие симпатию и неж­ное отношение терапевта к определенному пациенту,

153

вполне допустимы и аналогичны тому, что Фрейд име­новал «мягким» или «нежным» переносом ⁹ пациента на аналитика. Как правило, взаимная симпатия способст­вует успешному развитию терапевтического процесса, поскольку в подобном случае крепнет лечебный альянс, и такие негативные чувства, как ненависть и отвращение, которые активизируются на определенных этапах тера­пии, не получают своего крайнего выражения. Кроме того, улучшение отношений между участниками тера­пии, будь то аналитик, показавшийся пациенту поначалу человеком неприятным, или пациент, раздражавший психоаналитика, в течение группового процесса, по мере психологической переработки переносов и проекций, может быть весьма поучительным. Подобный опыт обо­гащает и пациента, и терапевта. Следует признать, что симпатия и антипатия, свойственною любым человеческим отношениям, не всегда возникают в результате реакции переноса и поэтому иногда не контролируются. Однако в том случае, если неприязненное отношение одного человека к другому кажется наблюдателю преувеличенным, не соответствующим реальному поведе­нию антипатичной личности, он склонен подозревать наличие переноса. Во избежание подобных ошибок пси­хоаналитики после завершения самоанализа долгое время посвящают дополнительному психоаналитиче­скому образований, совершенствуя свои методы. Непре­менным условием подготовки психоаналитика к группо­вой терапии является его участие в терапевтической группе в качестве пациента, поскольку лишь на собствен­ном опыте терапевт может в полной мере определить сте­пень своего влияния на группу и изучить свои бессозна­тельные потребности, чтобы в дальнейшем не использо­вать группу для их удовлетворения. Если психоаналитик не хочет принимать участие в терапевтической группе, то

154

к его услугам — группа самопознания. Неплохой опыт дает также посещение групподинамических лабора­торий, в которых психоаналитика могут ознакомить с индивидуальными защитными и иными реакциями участников групп. Участие в длительном терапевтиче­ском процессе — столь же необходимое условие подго­товки психоаналитика, практикующего групповую тера­пию, что и самоанализ для психоаналитика, который занимается индивидуальной терапией. Только пройдя курс групповой терапии, психоаналитик получает воз­можность контролировать свое поведение, оценивать групповую ситуацию вне зависимости от личных пере­носов, неустанно анализировать отношения, переносы и контрпереносы, превращая в объект исследования не только пациентов, но и себя самого, и формулировать результаты анализа в виде интерпретации. Случается, что на заключительной стадии долголетнего группового процесса психоаналитик осознает, благодаря пациен­там, чувствующим себя достаточно уверенно, свои собст­венные патологические стереотипы поведения и полу­чает возможность исправить положение.

155

15. ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ИНДИВИДОМ, ТЕРАПЕВТОМ И ГРУППОЙ

15.1. Лечебный альянс