Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Гормональные средства могут применяться по-разному: внутрь, подкожно, внутримышечно, а также в форме внутриматочных систем. У каждого препарата есть недостатки и преимущества, но все они высокоэффективны. Основные нежелательные эффекты зависят от того, как именно используется выбранное средство. При этом тяжелые побочные эффекты встречаются редко, а легкие чаще. Самый распространенный из них — нарушение контроля над циклом. Когда эндометрий атрофируется, а синтез эстрогенов снижается, возникают нерегулярные кровотечения, особенно в первые месяцы терапии. Это довольно частое явление, неопасное. Однако оно доставляет неудобства — до такой степени, что некоторые женщины готовы отказаться от лечения. К тому же кровотечения могут происходить и в очагах эндометриоза, а значит, симптомы какое-то время сохраняются и результат лечения появляется позже. Некоторые типы прогестагенов, например норэтистерон, хорошо помогают контролировать такие кровотечения. Врачу важно об этом помнить. Если есть возможность спрогнозировать побочные действия, следует подобрать более подходящий конкретной женщине препарат.

Еще один эффект, который мы часто наблюдаем, по сути, не побочный, а необходимый. Это аменорея, то есть отсутствие менструаций. Никакой опасности она не представляет, ведь у организма нет потребности в «очистительных кровотечениях». Наоборот, для женщины с эндометриозом это только плюс.

При применении подобных препаратов в виде подкожных имплантатов (небольших палочек, помещаемых под кожу) также часто наблюдаются нерегулярные кровотечения и аменорея.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

^{Стандартное лечение эндометриоза — это гормональная терапия, иногда сопровождаемая хирургическим вмешательством}

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ, СОВМЕСТИМЫЕ С ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИЕЙ

^{Есть множество вспомогательных методов, совместимых с основными. Женщинам следует выбирать то, что наиболее подходит их текущему жизненному этапу}

То же происходит и с внутриматочными системами, которые высвобождают прогестагены. У большинства пациенток сразу после установки таких систем кровотечения становятся скудными, а потом практически исчезают. При этом, поскольку гормоны не попадают в кровь, овуляция сохраняется, а побочные эффекты не так выражены. Единственный недостаток этих систем — относительно крупный размер. У женщин, которые еще не рожали, такое средство может вызвать дискомфорт. В редких случаях из-за болезненности систему приходится убирать, хотя это скорее исключение, чем правило.

Внутримышечные препараты почти во всех случаях сначала вызывают кровотечение, после чего быстро наступает аменорея. Проблема в том, что функция яичников почти полностью подавляется, а значит, серьезно падает уровень эстрогенов. Это может привести к приливам. Что еще важнее, из-за недостатка эстрогенов порой снижается количество кальция в костной ткани. По этой причине данные препараты не рекомендуется назначать надолго даже в молодом возрасте.

Среди побочных эффектов — головная боль, которая довольно часто встречается у женщин, принимающих эстрогены. Она почти никогда не бывает сильной, но все же в некоторых случаях приходится отменить лекарство. Иногда женщины жалуются и на небольшое увеличение массы тела — обычно при приеме гормональных средств внутрь или их внутримышечном введении (с внутриматочными системами такого не происходит, поскольку гормоны не попадают в кровь). Встречается также боль в молочных железах, их напряженность. Иногда развивается акне или возникают психологические реакции, такие как ощущение грусти или депрессия. Если последний эффект выражен, препарат необходимо отменить.

Итак, важное преимущество данных лекарств в том, что они не вызывают артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Не ведут они и к тромбозам или тромбоэмболии. Это значит, что их можно назначать даже женщинам в возрасте, курящим, пациенткам с тяжелыми заболеваниями сосудов или повышенным риском болезней сердечно-сосудистой системы.