Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

«До сих пор помню, как один из гинекологов — уже после того, как меня прооперировали и нашли кисту — сказал: “Не переживайте, это не эндометриоз”. Я даже толком и не поняла, о чем он, просто подумала: “Эндо… что?” Но потом начала самостоятельно искать информацию и поняла, что все мои симптомы, всё, что со мной происходило, указывало как раз на эту болезнь, название которой я даже не сразу смогла произнести. Еще через год, после нескольких неудачных попыток ЭКО, я вновь услышала это слово, теперь уже в противоположной ситуации: “У вас эндометриоз тяжелой степени”. Думаю, у меня на лице было написано многое… Я решила довериться этому врачу, который после одного УЗИ сразу поставил диагноз». АИДА

Другой случай — болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, симптомы которого могут быть схожими: вздутие живота, кровотечения из прямой кишки, объемные образования в кишечнике…

Некоторые проявления со стороны мочевыделительной системы, например почечные колики и гиперактивность мочевого пузыря (частое мочеиспускание или неудержимое желание помочиться), могут указывать на аденомиоз.

Иногда, когда симптомы острые, врач подозревает эндометриоз, хотя у пациентки — другие гинекологические заболевания, например воспаление органов малого таза или перекрут яичника.

Таким образом, есть болезни, с которыми можно спутать эндометриоз, и другие, которые часто его сопровождают, например синдром хронической усталости или фибромиалгия.

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ

1. Менструальные боли не признают достаточно серьезной проблемой как в медицине, так и в обществе в целом. В результате этого от появления первых симптомов до постановки диагноза «эндометриоз» проходит пять-десять лет.

2. Процесс диагностики должен включать адекватное клиническое обследование, которое проводит врач. Самое главное здесь — внимательно выслушать пациентку и задать корректные вопросы, собирая анамнез.

3. УЗИ и МРТ — наиболее ценные методы обследования. Они эффективны при условии, что их результаты интерпретируют специалисты с надлежащей квалификацией.

4. Диагностическая лапароскопия была лучшим способом диагностики эндометриоза двадцать лет назад. Однако сейчас многие врачи, и я среди них, настаивают на уходе от лапароскопии. При хирургическом вмешательстве применяется наркоз, что связано с определенными рисками.

5. Если все исследования дали отрицательный результат, а симптомы у пациентки сохраняются, в качестве пробы назначается специфический препарат для лечения эндометриоза. Это могут быть оральные контрацептивы для приема без перерыва или аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора. Если у женщины эндометриоз, боль значительно уменьшится.

4. Лечение

4.1. ОТКУДА БЕРЕТСЯ БОЛЬ

Лечение эндометриоза зависит от его проявлений и может быть направлено на устранение боли или восстановление фертильности. К сожалению, не существует методов, которые способны справиться сразу с двумя этими проблемами одновременно. Исключение — хирургические вмешательства, о которых я расскажу далее. Возможно, в будущем появится более совершенное лечение. Уже сейчас изучаются экспериментальные виды терапии, которые должны и снижать боль, и избавлять от бесплодия.

Для начала давайте попробуем разобраться, как возникает боль. Это важно, чтобы начать от нее лечиться. Мы воспринимаем боль как неприятное ощущение. Оно формируется в головном мозге в ответ на стимуляцию болевых нервных окончаний, или ноцицепторов. Биологическая функция боли — защитная. Именно боль сообщает нам, что где-то есть опасность, и призывает удалиться от ее источника. Как говорилось выше, можно представить себе, как вы подносите руку к пламени. Жар огня стимулирует ноцицепторы. Они передают сигналы в мозг, который их упорядочивает и сообщает телу, что делать. Мозг интерпретирует сигнал опасности и заставляет мышцы сократиться, чтобы убрать руку от огня.

Аналогия с огнем — пример острой боли. При хронической боли, которая длится неделями, месяцами или годами, стимул не уменьшается и человек мучается постоянно. В этом случае все складывается иначе: при хронической стимуляции меняется работа клеток мозга, которые анализируют и обрабатывают болевые сигналы. Мозг все так же получает нервные импульсы и генерирует сигналы тревоги, но боль не прекращается.