Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Процесс диагностики должен предусматривать адекватное клиническое обследование, которое проводит врач, потому что сам по себе диагноз «эндометриоз» поставить довольно просто. Самое главное — внимательно выслушать пациентку. При подготовке истории болезни очень важно задать корректные вопросы.

Вот что врач должен спросить на приеме, чтобы выявить или исключить эндометриоз.

• У вас бывает сильная боль во время менструации?

• Бывает ли регулярная боль в области таза, которая возвращается во время каждой менструации?

• Возникает ли боль при половом контакте?

• Бывает ли регулярная боль при походе в туалет (дефекации), особенно во время месячных или овуляции?

• Бывает ли регулярная (связанная с менструальным циклом) боль при мочеиспускании?

• Бывают ли у вас симптомы со стороны других органов и систем (грудной клетки, кожи, передней стенки живота), которые возобновляются при менструации?

• Есть ли проблема с попытками забеременеть?

• Бывают ли менструации очень обильными?

• Отекает ли тело в области живота?

• Бывают ли кровотечения между месячными?

• Бывает ли, что боль не проходит, даже если принять обезболивающее?

• Болел ли кто-то из родственниц эндометриозом?

Беседуя с врачом, женщина может рассказать и о других симптомах, которые, как правило, не указывают на эндометриоз:

• колики между месячными;

• отсутствие менструации;

• выраженные запор или диарея, которые не цикличны и не зависят от менструации. Они могут указывать на синдром раздраженного кишечника;

• почечная колика, обычно связанная с почечнокаменной болезнью;

• симптомы со стороны мочевыводящих путей, но не циклические, а постоянные, например кровь в моче. Это возможный признак цистита;

• боль после хирургического вмешательства, например удаления аппендикса или лечения перитонита. Она может быть связана с появившимися после операции спайками.

Обратите внимание: сначала надо собрать анамнез (подробное описание болезни), а уже потом проводить инструментальное обследование. Именно так можно получить полную картину и поставить диагноз.

При обследовании выявляются признаки, которые однозначно указывают на эндометриоз. Это плотные узлы в области свода вагины, которые могут быть видны при осмотре. Иногда обнаруживаются поворот матки назад, произошедший в результате болезни, или объемные образования (очаги эндометриоза) в области яичников.

Встречаются и другие симптомы: контрактура мышц матки (которая может быть не связана с эндометриозом); аллодиния, то есть чрезмерная болезненность при осмотре; болезненная реакция на стимулы, которые не должны вызывать боль. Все это может заставить врача задуматься и о других заболеваниях включая миому (доброкачественную опухоль из мышечной ткани).

Когда собран анамнез, выслушаны жалобы, проведен осмотр, врач должен назначить дополнительные обследования, которые помогут уточнить диагноз.