Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Одна из причин обильных менструаций — это наличие очагов эндометриоза в яичниках. Так называемые шоколадные кисты могут приводить к нарушению овуляции, вырабатывая гормоны и провоцируя кровотечения. Но в первую очередь к избыточным кровотечениям ведет аденомиоз, при котором патологические очаги формируются внутри матки. Один из самых частых его симптомов — обильные месячные или кровотечения между менструациями. При воспалении в полости таза, вызванном эндометриозом, женщины жалуются и на другие неприятные ощущения. Часто их беспокоят усталость, утомляемость, проблемы с концентрацией. Нарушения внимания усиливаются при центральной сенсибилизации, которая вызывает заболевания, часто сопровождающие эндометриоз. Например, это фибромиалгия, или синдром хронической усталости[20].

«Итак, после всех моих страданий в 2007 году у меня диагностировали фибромиалгию и синдром хронической усталости. Это было ожидаемо: я убеждена, что физическая боль не проходит бесследно. У меня болят места, о существовании которых я не подозревала, а постоянная усталость очень сильно ограничивает меня во всех аспектах жизни». ПИЛАР

В первой главе мы обсуждали, что при эндометриозе часто развиваются нарушения со стороны иммунной системы. Значит, повышается риск возникновения таких аутоиммунных заболеваний, как болезнь Крона, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Наконец, что важно отметить, пациентки с эндометриозом хронически страдают. Годы боли, непонимания, а порой и отверженности могут приводить к таким расстройствам психики, как депрессия или тревожность. К счастью, состояние пациенток существенно улучшается, когда они попадают к сведущему специалисту и получают адекватное лечение.

Обратите внимание: редко бывает, что у женщины проявляется только один симптом. Точно так же нечасто встречаются изолированные типы эндометриоза (глубокий, брюшинный, эндометриоз яичников или аденомиоз). Так, исключительно дисменорея наблюдается в 15% случаев, только тазовая боль при безболезненной менструации — в 6%, а боль во время сексуальных контактов как единственный симптом — в 1% случаев. Чаще всего сочетаются боль в области таза, дисменорея и боли во время секса, что наблюдается у 40% женщин. Еще у 25% одновременно отмечаются боль в области таза и болезненные месячные. Таким образом, если у женщины эндометриоз, вероятнее всего, у нее будут два или три симптома.

2.6. ЦИКЛИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Наконец, важно подчеркнуть, что многие из описанных симптомов носят циклический характер, и это тоже базовая характеристика эндометриоза. Речь о проявлениях, которые связаны с менструальным циклом (их еще называют катамениальными[21]). Если женщина жалуется на симптомы, сопровождающие менструацию, важно задуматься о риске эндометриоза, хотя эту связь и нельзя назвать прямой. Другими словами, головная боль во время каждой менструации не означает автоматически, что у женщины есть очаги эндометриоза в головном мозге. Однако вероятность все же есть.

Если симптомы повторяются с определенной периодичностью, это обычно помогает врачу уточнить диагноз. Проблемы, возникающие во время менструации, могут наводить на мысль об эндометриозе различных отделов тела. Ниже представлен список некоторых из этих симптомов:

• ректоррагия (кровотечение из прямой кишки);

• дизурия (боль при мочеиспускании);

• гематурия (кровь в моче);

• боль, схожая с почечной коликой;

• боль в области плевры;

• боль в грудной клетке;

• боль в легких;

• кровохарканье (выделение крови при кашле);

• боль по ходу седалищного нерва;

• боль в области пупка.

КРАТКИЕ ВЫВОДЫ

1. Симптомы эндометриоза, то есть проявления, которые способны указывать на диагноз, можно разделить на три основные группы. Первая — боль (основная характеристика заболевания). Вторая — нарушения фертильности. Третья — нарушения менструального цикла.

2. До недавнего времени считалось, что связанная с эндометриозом боль развивается с годами. Однако недавно было подтверждено, что интенсивная боль может проявляться уже в десять-тринадцать лет, то есть с первыми месячными.

3. Согласно результатам исследований, где использовались опросники, у женщин с эндометриозом нарушения сексуальной функции встречаются в два раза чаще, чем у женщин без него.

4. Одно из типичных проявлений эндометриоза — боль во время сексуальных контактов. Она связана с наличием очагов эндометрия в области свода вагины.