Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

2.2.2. ДИСПАРЕУНИЯ, ИЛИ БОЛЬ ПРИ СЕКСУАЛЬНЫХ КОНТАКТАХ

Другой типичный симптом эндометриоза — диспареуния, или боль во время секса. Она возникает из-за очагов эндометрия, расположенных за сводом влагалища, в самом низу брюшной полости. Туда клетки эндометрия попадают с менструальной кровью через фаллопиевы трубы. В этом месте (его еще называют дугласовым пространством) может развиться множество очагов эндометриоза.

«Боль определила и мою сексуальную жизнь. То, что должно было приносить удовольствие, оказалось некомфортным и очень болезненным». ЮНИС

При эндометриозе в верхней части влагалища могут появляться плотные узелки с неровными контурами — очаги эндометрия. Прикосновение к ним вызывает боль. Именно это и происходит во время секса.

Если поза при половом контакте приводит к глубокому проникновению, а пенис партнера достает до свода влагалища, возникает сильная боль. Помимо этих очагов, с которыми контактирует половой член, в области свода вагины могут быть спайки (другими словами, шрамы). Из-за них тоже нередко появляются болевые ощущения.

Кроме того, при хронической боли, связанной с эндометриозом, мышцы таза (мышца, поднимающая задний проход, запирательные мышцы и т. д.) часто перенапряжены. Это состояние называют миофасциальным синдромом. У женщин с таким синдромом проникновение сопровождается болью даже в самом начале, и им очень трудно поддерживать сексуальные отношения. Даже гинекологический осмотр вызывает у них сильную боль. Безусловно, все это сильно нарушает нормальную сексуальную жизнь.

«Мы с партнером не так долго встречались, когда связанная с эндометриозом боль стала заметно мешать. Каждый раз во время секса я испытывала смешанные ощущения — удовольствие одновременно с болью. Ради удовольствия мне хотелось продолжать, но страдания были сильнее, и все часто заканчивалось моими слезами». АИДА

Со своей командой я провел исследование, результаты которого еще не опубликованы. Мы использовали три опросника: шкалу стресса и нарушений в сексуальной сфере у женщин, шкалу качества сексуальной жизни у женщин, профиль сексуальной функции у женщин. Оказалось, что нарушения сексуальной функции среди пациенток с эндометриозом встречаются более чем в два раза чаще, чем у здоровых женщин. Кроме того, при эндометриозе чаще снижается качество сексуальной жизни и отсутствует влечение. Причина понятна: когда женщина знает, что секс приносит боль, она теряет к нему интерес и перестает его желать.

2.3. СИМПТОМЫ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

При продвинутых стадиях заболевания появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Пищеварение кажется замедленным, в животе во время менструации возникает боль или чувство тяжести. Появляются вздутие живота, спазмирующая боль, диарея, запоры, меняется частота опорожнения кишечника. Порой дефекация при месячных или в другие моменты цикла сопровождается болью. Эти признаки встречаются очень часто и сами по себе могут указывать на эндометриоз.

«У меня быстро появились симптомы со стороны пищеварительной системы. Во время месячных живот раздувался, а в испражнениях была видна кровь. Правда, из-за выраженных кровотечений я даже не понимала, менструальная она или выходит из кишечника. Я снова обратилась к врачу, мне сделали колоноскопию[16], ультразвук… Но ответ был прежним: “У вас все в порядке”. Пришлось снова принять, что это нормально, хотя симптомы просто не давали спокойно жить». ЮНИС

Безошибочный признак того, что в кишечнике есть очаг эндометрия, — это кровотечение из прямой кишки (ректоррагия) во время менструации. Если клетки эндометрия разрослись на внутренней поверхности кишки, при месячных они будут кровоточить. Узнав о ректоррагии, врач должен заподозрить кишечный эндометриоз.