Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

Система социального страхования играет важнейшую роль в лечении эндометриоза. Общественное здравоохранение должно гарантировать всем доступ к лучшим диагностическим методам, лучшим специализированным отделениям и лучшим врачам. К сожалению, не все женщины в действительности получают качественное лечение. В идеале все специализированные отделения должны отвечать критериям, перечисленным в предыдущем разделе, но в реальности это не так; часто страдает организация, проводится и публикуется меньше исследований, чем хотелось бы, не проверяются результаты. В итоге сегодня далеко не все, кто обращается за медицинской помощью через систему обязательного медицинского страхования, получают наилучшее лечение.

В некоторых регионах Испании отмечаются позитивные сдвиги, но впереди еще много работы. Андалусия стала первой автономной областью, где было составлено руководство по лечению эндометриоза[44]. После этого Министерством здравоохранения было выпущено руководство на уровне страны[45], а затем в Каталонии появилась модель работы с эндометриозом[46]. Тем не менее эти шаги — единственные. Направлять пациенток в другие автономные области на лечение сложно; к тому же отсутствует надежная статистика заболеваемости эндометриозом на уровне страны.

На мой взгляд, необходим план действий, который позволит создать базу для улучшения оказания помощи женщинам с эндометриозом на национальном уровне. Пример такого плана я привожу далее.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН РАБОТЫ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ

1. Провести эпидемиологическое исследование, чтобы установить реальную частоту заболевания.

2. Сформировать корректную и надежную базу данных для сбора результатов диагностики, проводимой в поликлиниках и больницах. База данных должна содержать число пациенток, степень тяжести и распространенность заболевания.

3. Способствовать созданию специализированных отделений в государственных поликлиниках. Такие отделения должны заниматься диагностикой и лечением эндометриоза.

4. Гарантировать равный для всех доступ к вспомогательным репродуктивным технологиям, чтобы эти ресурсы доходили до тех, кто больше всего в них нуждается. Для этого необходимо рассмотреть модификацию протокола по лечению бесплодия и включить в него возможность донации и заморозки яйцеклеток при тяжелом нарушении функции яичников.

5. Совместно с группами поддержки пациенток проводить кампании по повышению осведомленности. Это позволит повысить информированность общества об эндометриозе и о сложностях, с которыми сталкиваются женщины, страдающие от этого заболевания.

6. Повысить уровень образованности медперсонала первичного звена, чтобы диагноз «эндометриоз» ставился за максимально короткое время.

7. Проводить специализированное обучение для гинекологов, чтобы расширить знания об этой болезни и ее диагностике и лечении.

8. Распространять документы, разработанные Минздравом, чтобы способствовать перенаправлению пациенток между различными уровнями национальной системы здравоохранения и разными регионами.

9. Стимулировать проведение исследований эндометриоза не только для изучения его причин и поиска метода, который позволил бы полностью излечить болезнь, но и для разработки менее инвазивных вмешательств, ранней диагностики, более эффективной терапии.