Эндометриоз. Как разобраться в причинах и симптомах и позаботиться о себе в повседневной жизни

ГЕНЕТИКА

Известно, что первый фактор риска эндометриоза — генетический. Хотя для развития данного недуга необязательно, чтобы им болела мать пациентки, уже подтверждено: генетика играет важную роль. Например, если в семье были случаи эндометриоза, относительный риск его возникновения увеличивается. Если принять за единицу вероятность этого заболевания у женщины без каких-либо факторов риска, то у женщины, дальние родственницы которой страдают от эндометриоза, она составит 1,5. Если же он есть у матери или сестры (то есть близких родственниц), вероятность повышается в 5,2 раза. Еще важнее: если у родственницы болезнь протекает в тяжелой форме, риск вырастает уже в 15 раз.

Наследственный фактор — мультигенный. Это означает, что не существует особого гена эндометриоза. Выделено около сорока генов, которые связаны с этим недугом и расположены на четырех-пяти хромосомах. Вероятно, есть и другие факторы, в том числе эпигенетический: он определяет, как влияние окружающей среды на гены повышает или снижает риск болезни. Вот пример: у сестер-близнецов совершенно одинаковый набор генов, но одна из них подверглась воздействию диоксинов (веществ, способных нарушить работу эндокринной системы), в результате эндометриоз может развиться только у одной из женщин.

ПЕРВАЯ ТЫСЯЧА ДНЕЙ ЖИЗНИ

Другой фактор — особенности внутриутробного развития и двух первых лет жизни. Сейчас мы знаем, что многие женщины с эндометриозом родились недоношенными, с низкой массой тела или после беременности, осложненной преэклампсией (повышением артериального давления у матери). Нам также известно: если в первые дни жизни девочка питается материнским молоком, это может защитить ее от эндометриоза во взрослом возрасте. При изучении детства женщин с эндометриозом было обнаружено, что у них чаще встречались перинатальные кровотечения. Это явление, при котором у новорожденной девочки появляются кровянистые вагинальные выделения, напоминающие менструальные. Причина — воздействие большого количества материнских гормонов перед появлением на свет. Это явление известно давно, но ему долго не придавали значения. Однако сейчас выяснилось, что оно повышает риск эндометриоза в подростковом возрасте. Возможно, при перинатальном кровотечении клетки эндометрия переносятся через маточные трубы, остаются в брюшине в «спящем» состоянии, а потом, при половом созревании, получают стимул к росту.

Об эндометриозе у подростков мы поговорим отдельно. Пока же обсудим факторы риска, которые могут возникать еще в детстве и связаны с развитием эндометриоза у взрослых женщин.