Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину

Исследователи болезни Альцгеймера уже несколько лет используют интраназальный инсулин в клинических испытаниях. Впрыскивание гормона в нос – это самый простой и быстрый способ доставить высокий уровень инсулина непосредственно в мозг, что позволяет преодолеть резистентность к инсулину. Первые результаты были многообещающими. Пилотное исследование интраназального инсулина на 105 участниках с легким когнитивным расстройством или болезнью Альцгеймера показало сохранение когнитивных способностей и улучшение глюкозного обмена в мозге (по результатам ПЭТ-исследований) в течение четырех месяцев (12). К сожалению, последующее более крупное исследование на 289 людях, которое проводилось в течение 12 месяцев, не выявило никакого полезного эффекта, однако возникли подозрения в неисправности устройства для интраназального введения инсулина (13).

В одном исследовании интраназальный инсулин использовался на 62 пациентах с биполярным расстройством, чтобы проверить, может ли он улучшить их когнитивные функции в течение восьми недель. Люди, получавшие инсулин, показали улучшение исполнительных функций (ряд когнитивных функций, осуществляющих контроль за остальными когнитивными функциями и частично обеспечивающих самостоятельную деятельность субъекта в непривычных для него ситуациях – прим.) по сравнению с теми, кто получал плацебо (14).

Очевидно, что для того, чтобы инсулин вошел в клиническую практику, необходимы дополнительные исследования, и некоторые ученые уже над этим работают.

Между тем гораздо более важную роль для лечения играет измерение уровня инсулина и глюкозы в крови для выявления таких проблем, как инсулинорезистентность и гипогликемия. Хотя корреляция между тем, что происходит в мозге, и тем, что можно измерить в крови, не всегда прямая, эта информация может быть полезной, а иногда и бесценной. Существует множество тестов и инструментов – определение уровня глюкозы и инсулина натощак, пероральные тесты на толерантность к глюкозе, устройства непрерывного мониторинга глюкозы и другие. Если вы выявили отклонение от нормы, велика вероятность того, что оно может играть роль в ваших психических симптомах. Есть множество способов решения этой проблемы, о которых я расскажу в следующих главах. Изменение образа жизни, прежде всего, рацион питания и физическая активность, может стать мощным средством воздействия.

Эстроген

У большинства людей эстроген ассоциируется с репродуктивной функцией женщин, однако это лишь одна из его многочисленных ролей. Название одной статьи с научным обзором говорит само за себя: «Эстроген: главный регулятор биоэнергетических систем в мозге и теле» (15).

Эстроген оказывает глубокое влияние на обмен веществ. Известно, что он играет важную роль в психическом здоровье, ожирении, диабете и сердечно-сосудистых заболеваниях. Он также непосредственно влияет на обмен веществ в мозге и оказывает широкое воздействие на настроение, когнитивные и другие его функции.

Митохондрии производят эстроген. Как и в случае с кортизолом, они контролируют первый шаг в цепочке его синтеза. Кроме того, у самих митохондрий имеются эстрогеновые рецепторы. Таким образом, подобно кортизолу, этот гормон может начинать и заканчивать свой путь в митохондриях. Вместе с тем большинство эстрогеновых рецепторов расположены не на митохондриях, а снаружи клеток. Они широко распространены в головном мозге на поверхности нейронов и глиальных клеток как у мужчин, так и у женщин. Более того, они повсеместно встречаются на поверхности клеток по всему организму. Тем не менее, многие сигнальные пути эстрогена, даже когда он связывается с рецептором снаружи клетки, в конечном счете сходятся в митохондриях.

У женщин до менопаузы уровень эстрогена колеблется в течение месяца. Многие из них испытывают «психические» и «метаболические» симптомы, связанные с изменениями уровня эстрогена. Они могут включать изменения настроения и аппетита. На самом деле существует официальный диагноз – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – для описания тяжелых форм некоторых психических симптомов. Между тем у женщин с другими психическими расстройствами, уровень симптомов в течение месяца также может колебаться. Это относится к депрессии, тревоге, биполярным и психотическим симптомам, проблемам с концентраций внимания и так далее – в полном соответствии с теорией энергии мозга. Как я уже говорил, вероятность развития депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Эти гормональные колебания и их влияние на женский обмен веществ могут как минимум частично это объяснить. Кроме того, вместе с кровью во время менструации женщины теряют метаболические ресурсы, такие как железо, что также может отразиться на обмене веществ.