Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину

Это краткий обзор большого депрессивного расстройства: мы назвали многие факторы риска, рассмотрели некоторые теории о причинах его развития и методах лечения, направленных на эти конкретные причины, а также отдельные биологические изменения, в том числе в мозге людей с этим расстройством. Учитывая все это, как мы можем ответить на вопрос: «Что вызывает большое депрессивное расстройство?»

Биопсихосоциальная модель выглядит логичной – имеются биологические, психологические и социальные факторы, которые могут по-разному сочетаться у разных людей и приводить к развитию большого депрессивного расстройства. Другими словами, у разных людей разные причины его развития. Некоторые исследователи и врачи утверждают, что, должно быть, существуют различные типы депрессии: возможно, один тип вызван социальными стрессорами, а другой – биологическими факторами. Может быть, есть десятки различных типов депрессии – и все они вызваны различными факторами риска. Возможно, определенные факторы отвечают за определенные симптомы, и, если приложить больше усилий по классификации этих симптомов, можно определить эти типы депрессии и лучше понять их причины. К сожалению, судя по всему, это не выход. Клиницисты и исследователи бьются над этим вопросом десятилетиями, и один и тот же набор симптомов продолжает появляться снова и снова в разных категориях, независимо от факторов риска или предполагаемых причин депрессии, будь то биологические, психологические, социальные или какая-то их комбинация. Одно и то же сочетание симптомов было обнаружено у бесчисленного количества людей в бесчисленном разнообразии обстоятельств. На самом деле проявления большого депрессивного расстройства описаны в Библии, исторических текстах, литературе, поэзии и медицинских заметках начиная со времен Гиппократа. Так что же именно ее вызывает? Должен же быть ответ, который бы свел воедино все сведения о различных факторах риска, эффективных методах лечения и изменениях, происходящих в мозге и теле, которые мы наблюдаем снова и снова.

Возможно ли, что существуют различные процессы, приводящие к одному и тому же набору симптомов у разных людей, совершенно независимые друг от друга? Возможно, но это крайне маловероятно. Наверное, вы слышали о бритве Оккама – это общее правило, известное также как принцип бережливости. Как правило, его интерпретируют следующим образом: самое простое, самое общее объяснение чаще всего оказывается правильным. Например, при прочих равных условиях, если пациент поступает с высокой температурой, болью в шее и головной болью, то маловероятно, что у него болит голова из-за кровоизлияния в мозг, шея – из-за защемления нерва, а температура поднялась из-за инфекции. Скорее всего, у него менингит – один-единственный диагноз, объясняющий все три симптома. Проще говоря, когда мы сталкиваемся с ситуацией, вроде описанной здесь для большого депрессивного расстройства, то единая теория, способная объединить логичным и правдоподобным образом все имеющиеся данные, вероятно, окажется верной. Прежде чем мы углубимся в поиски ответа, давайте немного поразмышляем, почему так важно его найти.

Почему важно знать причину – лечим симптомы, а не болезнь

При диагностике болезней мы полагаемся на признаки и симптомы. Люди часто используют только термин «симптомы», однако разница между признаками и симптомами очень важна. Признаки – это объективные показатели болезни, которые могут быть замечены или измерены кем-то другим. Это такие проявления, как судорожный припадок, значение кровяного давления, лабораторные показатели или аномалии, обнаруженные при сканировании мозга. Симптомы – это субъективное восприятие, о котором пациент должен кому-то рассказать. К ним относятся настроение, мысли, ощущение боли или онемения. В психиатрии очень мало признаков. Вместо этого большинство наших диагнозов основывается на симптомах, таких как раздражительность, тревога, страх, депрессия, ненормальные мысли или восприятие, ухудшение памяти. Психические расстройства могут также включать в себя показатели, которые кажутся более «физическими», чем «психическими», например нарушения сна, замедленные движения, усталость и гиперактивность. Некоторые из них можно наблюдать со стороны, однако врачи часто полагаются на их описания самими пациентами, что также позволяет отнести их к категории симптомов, а не признаков. К сожалению, не существует лабораторных анализов, способов сканирования мозга или других объективных тестов, на основании которых можно было бы с точностью диагностировать какое-либо психическое расстройство.