Что касается психотерапии и социальных вмешательств, существуют люди, считающие, что эти методы лечения направлены на устранение первопричины болезни. В некоторых случаях в этом действительно имеется некая логика. Например, если женщина, находясь в отношениях, подвергается физическому насилию, в результате чего страдает клинической депрессией, для устранения депрессии имеет смысл помочь ей выйти из этих отношений и построить более здоровую личную жизнь. Многие психотерапевты станут утверждать, что первопричиной депрессии у этой женщины было физическое насилие. Вместе с тем известно, что, так как эта женщина столкнулась с насилием и у нее развилась клиническая депрессия, теперь у нее повышенный риск повторного развития депрессии в будущем, даже если она никогда больше не окажется в подобных отношениях. Этот факт доказывает, что депрессия была спровоцирована не только насилием и что устранение этого фактора не способствует окончательному избавлению от первопричины болезни. Почему же пострадавшая остается в группе повышенного риска развития депрессии в будущем? Если бы мы действительно понимали, что именно вызывает психические расстройства, мы бы были в состоянии дать ответ на этот вопрос.
Специалисты в области психического здоровья часто используют для обоснования своих теорий о причинах развития психических заболеваний круговую логику. Так, они могут утверждать, что, если какое-то воздействие помогает облегчить симптомы, в этом, должно быть, и кроется первопричина болезни. Факт, что женщина в приведенном примере пошла на поправку после изменения своей жизненной ситуации, доказывает, что именно эта ситуация стала причиной ее клинической депрессии. Факт, что многие психиатрические препараты помогают облегчить симптомы психического расстройства, подтверждает, что первопричиной психического заболевания является химический дисбаланс. И все же, какими бы логичными ни казались данные рассуждения, это не всегда верно.
Приведем пример, наглядно иллюстрирующий некоторые недостатки этой линии рассуждений. Давайте вернемся к инфекции, которая вызывает жар. Если бы мы ничего не знали об инфекциях или причинах возникновения жара и попытались разобраться во всем этом, мы могли бы провести томографию мозга у человека с жаром в поисках подсказок. Угадайте, что бы мы увидели? Мы бы обнаружили гиперактивность гипоталамуса – отдела мозга, который отвечает за возникновение жара. Если бы мы уже знали, что парацетамол помогает снизить жар, мы могли бы провести дополнительную томографию, чтобы исследовать, как парацетамол влияет на мозг, и она удивительным образом показала бы, что препарат снижает чрезмерную активность гипоталамуса! Исходя из этого, можно было бы логически заключить, что причина жара – расстройство мозга, связанное с гипоталамусом. Появилось бы доказательство аномальной мозговой активности у пациента с жаром и того, что парацетамол эту аномальную активность снижает. Между тем заключить, что мы определили
Корреляции, причины и общие механизмы