Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину

Все диагнозы в этой области основаны на концепции синдромов. Синдром – это совокупность признаков и симптомов, которые обычно проявляются вместе, а причина их возникновения пока неизвестна. Одним из медицинских примеров, появившимся в 1980-х годах, был синдром необычных инфекций и редких видов рака, который мы назвали СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита. Прежде чем мы узнали о его вирусной природе, СПИД был синдромом, а не болезнью.

Любой диагноз в психиатрии – это синдром. Это заложено в самом определении психического расстройства.

Если психические симптомы вызваны медицинским или неврологическим заболеванием, это само по себе исключает возможность их классификации как психического расстройства. Неврологические заболевания, рак, инфекции и аутоиммунные заболевания – все могут оказывать влияние на мозг. Когда у людей с такими болезнями возникают психические симптомы, им не обязательно диагностируют психическое расстройство. Если пациент страдает от раздражительности, депрессии и потери памяти, а при дальнейшем обследовании выясняется, что эти симптомы являются результатом инфекции или рака, это заболевание и становится его диагнозом, и ему назначают соответствующее лечение у специалиста, не имеющего отношения к психиатрии, даже если наблюдаемые у него психические симптомы неотличимы от симптомов пациента с «обычной» депрессией. Всеми остальными – для кого точная причина так и осталась невыясненной – занимаются психиатры и другие специалисты в области психического здоровья.

В этом заключается вся суть трудностей, с которыми мы сталкиваемся при достижении прогресса в области охраны психического здоровья. Не зная точной причины, мы в итоге лечим симптомы, а не сами расстройства.

Некоторые методы лечения направлены на устранение первопричины заболевания. Лучший тому пример – инфекционные болезни. Бактериальная инфекция может вызывать множество признаков и симптомов – жар, изменение состава крови, озноб, боль, кашель и усталость, и это лишь некоторые из них. Инфекцию можно полностью вылечить с помощью антибиотика, который уничтожает болезнетворные бактерии в организме. Такое лечение называют болезнь-модифицирующей терапией. В результате достигается полное излечение: после прохождения курса антибиотиков у человека больше не будет инфекции. Вместе с тем в медицине широко используется и другая разновидность терапии: так называемое симптоматическое лечение, направленное на подавление симптомов с целью улучшения самочувствия человека, однако на течение самой болезни при этом никакого влияния не оказывается. Так, людям с бактериальными инфекциями обычно назначают симптоматическое лечение, например парацетамол для снижения температуры. Этот вид терапии позволяет уменьшить страдания, чтобы люди могли нормально жить и работать, однако не устраняет первопричину болезни. В конечном счете, с парацетамолом или без него, либо организм самостоятельно поборет инфекцию, либо человек получит антибиотики, либо инфекция будет прогрессировать и человек умрет. Парацетамол никак не повлияет на конечный исход.

В области психического здоровья большинство применяемых методов лечения носят симптоматический характер. Психиатрические препараты, ЭСТ и ТМС не устраняют первопричину заболевания. У некоторых людей они могут заметно уменьшить наблюдаемые симптомы. У других – перевести болезнь в стадию ремиссии, когда все симптомы полностью проходят. Есть и пациенты вроде Джона, которые могут принимать антидепрессанты или другие лекарства в течение года или двух, а затем счастливо жить без них. Значит ли это, что подобные препараты были болезнь-модифицирующими? В некоторых случаях, как это было с Джоном, такое вполне возможно. Тем не менее, если учесть, насколько часто у большинства людей с психическими расстройствами симптомы сохраняются либо происходят рецидивы болезни, то существующие методы лечения сложно назвать болезнь-модифицирующими.