Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину

На изучение этого вопроса было потрачено много денег. NIMH финансировал исследование под названием «Сеть по изучению промежуточных фенотипов биполярной шизофрении» (B-SNIP). В нем приняли участие более 2400 человек с шизофренией, шизоаффективным расстройством или биполярным расстройством, их ближайшие родственники, а также люди без этих расстройств (контрольная группа). Исследователи изучили основные биологические и поведенческие показатели, проведя томографию мозга, генетическое тестирование, ЭЭГ, анализы крови, в том числе на уровень воспаления, а также различные когнитивные тесты. Они обнаружили, что люди с расстройствами явно отличались от участников из контрольной группы, однако не было ни одного показателя, по которому диагностические группы можно было бы четко разделить между собой. Другими словами, в мозге и организме страдающих этими расстройствами были обнаружены отклонения от нормы, однако между людьми с биполярным расстройством, шизоаффективным расстройством и шизофренией существенных различий не наблюдалось. Если это действительно разные расстройства, то как такое возможно?

С одной стороны, если учесть дополнительную информацию, эти результаты не покажутся удивительными. Во-первых, хотя диагноз «шизофрения» не должен включать выраженные аффективные симптомы, на самом деле одним из признаков этого заболевания является группа так называемых негативных симптомов. К ним относятся притупление мимики, резкое ухудшение речи и мышления, потеря интереса к жизни (апатия), отсутствие удовольствия от жизни или деятельности (ангедония), снижение стремления к взаимодействию с другими людьми, потеря мотивации и невнимание к личной гигиене. Вы можете заметить значительное совпадение с симптомами депрессии. Интересно, что DSM-5 специально предостерегает врачей от диагностики большого депрессивного расстройства людям с шизофренией, несмотря на то, что многие из этих негативных симптомов совпадают у двух заболеваний. Вместо этого врачам рекомендуется ставить более общий диагноз «расстройство шизофренического спектра». Подразумевается, что, хотя симптомы могут совпадать, отсюда не следует, что у людей одна и та же болезнь. Почему так происходит? Имеются ли какие-либо научные данные в пользу такой рекомендации? На самом деле во вступительном замечании к DSM-5 признается, что нам неизвестна причина ни одного из психиатрических диагнозов. Так как же тогда мы можем утверждать, что у людей с одинаковыми симптомами они не вызваны одним и тем же процессом?

Методы лечения этих расстройств также пересекаются – больше, чем вы могли бы подумать. Стабилизаторы настроения, такие как литий, «Депакот» и «Ламиктал», широко используются при биполярном расстройстве и разрешены FDA к применению. Между тем примерно 34 % людей с диагностированной шизофренией назначают эти же стабилизаторы настроения, хотя у них по определению не должно быть значительных аффективных симптомов (8). Антидепрессанты также широко применяются как при биполярном расстройстве, так и при шизофрении.

Исследования показывают, что почти все пациенты с биполярным расстройством на определенном этапе болезни получают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов и их назначают примерно 40 % всех пациентов с диагностированной шизофренией (9).

Еще есть антипсихотические препараты, которые активно применяются при шизофрении, биполярном и шизоаффективном расстройствах и назначаются для лечения всех их симптомов, а не только психотических. FDA даже одобрило многие из этих препаратов как в качестве «антипсихотиков», так и в качестве «стабилизаторов настроения» для лечения биполярного расстройства.