Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину

В 2005 году доктор Рональд Кесслер с коллегами сообщил о результатах репликации Национального исследования коморбидности США (National Comorbidity Survey Replication), в рамках которого был проведен диагностический опрос репрезентативной выборки из более чем 9000 людей по всей территории США (16). В общей сложности у 26 % опрошенных за последний год был период, когда они попадали под критерии психического расстройства – это каждый четвертый американец! Из этих расстройств 22 % были серьезными, 37 % – умеренными и 40 % – легкими. Возглавляли перечень тревожные расстройства, после которых шли аффективные расстройства, затем расстройства контроля над побуждениями, которые включают такие диагнозы, как СДВГ. Примечательно, что у 55 % людей был только один диагноз, у 22 % – два, а у остальных – три или более психиатрических диагнозов. Это означает, что почти половина наблюдаемых попадали под критерии более чем одного расстройства.

Когда мы говорим о тревожных расстройствах, с этими пересечениями диагнозов легче смириться, потому что тревога – психическое состояние, которое в тот или иной момент испытывает каждый из нас, так что давайте вместо этого рассмотрим расстройства аутистического спектра. Большинство людей не считают аутизм чисто «психическим» заболеванием, а скорее расстройством развития или неврологическим расстройством, которое начинается в раннем возрасте. Между тем у 70 % людей с аутизмом имеется как минимум одно-два психических расстройства, а почти у 50 % – два и более (17).

Интересно отметить, что в критериях отклонений аутистического спектра присутствуют многие симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Каковы перспективы людей с аутизмом? Возрастает ли у них риск развития новых психических расстройств? И снова ответ зачастую положительный. Характерная особенность аутизма – нарушение социальных навыков, поэтому вполне логично, что им могут диагностировать социальное тревожное расстройство (социофобию), если взаимодействие с окружающими вызывает у них тревогу. В таком случае многие могут предположить, что на первом месте стоит расстройство аутистического спектра, а социальная тревожность является понятным следствием аутизма. Тем не менее в настоящее время хорошо известно, что аутизм сам по себе повышает риск развития всех других психических расстройств (18). К ним относятся аффективные и психотические расстройства, расстройства поведения, пищевого поведения и наркологические расстройства. Как такое возможно? Может быть, дело в том, что аутизм вызывает стресс? Мы знаем, что стресс подвергает людей дополнительному риску развития всевозможных психических отклонений, а аутизм, вне всякого сомнения, сопряжен с огромным стрессом. Что ж, как я вскоре объясню, на деле все намного сложнее.

Это явление не ограничивается тревожными расстройствами или расстройствами аутистического спектра. Если рассматривать расстройства пищевого поведения, то нервная булимия встречается примерно у 1 % населения, нервная анорексия – примерно у 0,6 %, а расстройство переедания (самое новое расстройство в этой категории) – примерно у 3 % людей (19). Многие считают, что эти состояния носят скорее социальный характер и не связаны с биологическими нарушениями работы мозга. Между тем в общей сложности у 56 % людей с анорексией, 79 % с расстройством переедания и 95 % с булимией имеется по крайней мере одно-два психических расстройства (20). И снова встает вопрос: какая проблема развивается первой? Нарушения пищевого поведения вызывают другие психические расстройства или наоборот? На самом деле и то и другое: между расстройствами пищевого поведения и другими психическими отклонениями имеется двунаправленная связь. «Какими именно другими?» – спросите вы. Всеми. То же самое относится и к зависимости – здесь наблюдается двунаправленная связь. У людей с наркологическими расстройствами повышенный риск развития психических расстройств, а страдающие психическими расстройствами в большей степени подвержены развитию наркотической зависимости. Почему так происходит?