Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину

Наличие ожирения, диабета и болезней сердца в среднем возрасте увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в старости. Равно как и факторы риска метаболических расстройств, такие как курение сигарет, повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови и малоподвижный образ жизни. Любопытно, что один из генетических факторов риска обусловлен вариантом гена под названием APOE4, который отвечает за фермент, связанный с обменом жиров и холестерина в организме.

Среди факторов риска болезни Альцгеймера есть и такие, которые зачастую рассматриваются как проблемы исключительно «психического» характера. Так, наличие депрессии в более ранние годы удваивает вероятность развития болезни Альцгеймера в старости (19). Шизофрения также значительно повышает риск – одно исследование с участием более восьми миллиона человек показало, что к 66 годам вероятность развития деменции у больного шизофренией в 20 раз выше, чем у людей без шизофрении (20). Помните то масштабное датское исследование, которое выявило двунаправленные связи между всеми психическими расстройствами по отдельности? Болезнь Альцгеймера была включена в категорию так называемых органических психических расстройств, которая используется для классификации психических симптомов, вызванных медицинскими заболеваниями, такими как делирий[4] и другие виды деменции. В этом исследовании каждое психиатрическое расстройство увеличивало вероятность развития органического психического расстройства – от 1,5 до 20 раз. К сожалению, болезнь Альцгеймера не рассматривалась отдельно от других органических психических заболеваний, но два наиболее распространенных органических психических расстройства – это делирий и болезнь Альцгеймера.

Первыми признаками болезни Альцгеймера обычно становится забывчивость и «психические» симптомы, такие как депрессия, тревога или изменения личности. После постановки диагноза почти у всех пациентов появляются психиатрические симптомы – у 97 % в одном исследовании (21). Это может быть что угодно – тревога, депрессия, изменения личности, повышенная возбудимость, бессонница, социальное расстройство.

Примерно у 50 % пациентов с болезнью Альцгеймера развиваются психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации (22).

Таким образом, при болезни Альцгеймера может проявиться практически любой психиатрический симптом. Что же их вызывает? Та же причина, которая вызывает психические симптомы и расстройства на более ранних этапах жизни? Одно можно сказать наверняка: подобное совпадение симптомов указывает на то, что для выяснения причин психических заболеваний мы не можем обойти стороной болезнь Альцгеймера.

Эпилепсия

Эпилепсия – относительно редкое заболевание мозга, у которого также имеется двунаправленная связь с психическими расстройствами. Эпилепсия может дать о себе знать в любом возрасте, однако чаще всего развивается в детстве, поражая примерно одного из 150 детей. Иногда ее причиной становится какая-то конкретная выявленная патология мозга – например, инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль или редкая генетическая мутация. В большинстве случаев, однако, причина заболевания так и остается невыясненной.

У людей с эпилепсией часто наблюдаются психиатрические симптомы, которые иногда приводят к диагностике какого-то психического расстройства. В других случаях предполагается, что симптомы вызваны самими эпилептическими припадками. Несомненно, припадки могут повлечь необычные эмоции, ощущения или поведение. Между тем больные эпилепсией также чаще испытывают психические симптомы даже в отсутствие припадков.

От 20 до 40 % детей с эпилепсией также диагностируется умственная отсталость, СДВГ или аутизм (23). Тревожные расстройства у больных эпилепсией встречаются в 3–6 раз чаще, чем среди общей популяции (24). Одно исследование показало, что 55 % людей с эпилепсией страдают от депрессии, а треть всех эпилептиков сообщили как минимум об одной попытке самоубийства (25). Интересно, что попытки суицида часто происходили до того, как эпилепсия была официально диагностирована (26). Другие исследования выявили шестикратное увеличение случаев биполярного расстройства и девятикратное увеличение случаев шизофрении (27). Эти данные убедительно демонстрируют, что психиатрические диагнозы – по всему их спектру – чрезвычайно распространены при эпилепсии.