Энциклопедия клинической дерматовенерологии

Возбудитель урогенитального кандидоза – дрожжеподобные грибы рода Candida, в 95% случаев – Candida albicans. В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, C. albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении. По данным исследований, этот вид грибов встречался в 7% проб пыли и в 49% проб воздуха. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, их размер варьирует от 1,5 до 10 мкм. Они обитают как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека. Наиболее благоприятная температура для их роста 21–37°С. Некоторые исследователи отмечают, что при температуре 40°С рост грибов задерживается, а при температуре выше 50°С происходит полное отмирание клеток, кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели грибов. В отличие от венерических заболеваний молочницу вызывают не заразные бактерии или микроорганизмы-паразиты, а дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с самого момента рождения. Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, грибки вскоре расселяются по всему организму: они живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Имеются сведения о том, что грибы рода Candida стимулируют в организме выработку антител. Кандидозная инфекция, развивающаяся на фоне иммунологических «поломок» в состоянии организма, способна в свою очередь вызывать изменения иммунологического статуса больного. Возможно внутриклеточное и внеклеточное расположение грибов, размножение их среди эпителиальных клеток. Проникая в эпителиальную клетку, C. albicans паразитируют в ее цитоплазме и ядре, используя вещества эпителиальной клетки для своего роста и развития, что приводит к образованию вокруг гриба зоны отмирания клеток эпителия. Длительно находясь внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой, грибы Candida в определенной степени защищены от воздействия лекарств, что может быть причиной недостаточной эффективности лечения. Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может «замереть» на длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и организмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью избавиться от возбудителя. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению. Ограничивают избыточное размножение грибов Candida представители микрофлоры организма – лактобациллы.

Эпидемиология