Энциклопедия женского здоровья. Контрацепция без последствий

Я решила, что справиться с задачей могут КОК – менструации стали бы значительно менее болезненными и вполне умеренными по объему. Поначалу идея спортсменке понравилась. Беременность совершенно не входила в ее планы на ближайшие пару лет, поэтому очередной менструации она всегда ждала с двойным ужасом: придет не придет, на сколько дней придется выключаться из тренировочного процесса. Оставалась одна проблема: как к приему КОК отнесется врач сборной команды?

Что разрешает и запрещает WADA

Применение гормональных препаратов в большом спорте – огромная проблема. Безусловно, препараты, обладающие анаболическими эффектами, факторы роста, модуляторы метаболизма категорически запрещены, потому что являются допингом. В нашей стране девушки-спортсменки крайне редко используют даже КОК именно из-за страха перед любыми гормональными препаратами.

Однако пытливый читатель легко найдет в интернете на официальном сайте WADA полный список запрещенных препаратов и обнаружит, что этинилэстрадиол (входящий в состав большинства КОК) и ни один из гестагенных компонентов (диеногест, дезогестрел, норгестимат, гестоден и многие другие) в запретные списки не входят. Более того, диеногест – аналог запрещенного мочегонного спиронолактона – внесен в список исключений. Это значит, что дроспиренон-содержащие КОК можно принимать совершенно безбоязненно.

Как используют КОК зарубежные спортсменки

Комбинированные оральные контрацептивы способны существенно улучшить качество жизни женщины в большом спорте, обеспечивая не только эффективную контрацепцию, но и устраняя менструальные боли, симптомы ПМС, снижая объем менструальной кровопотери, обеспечивая «перенос» менструальноподобных реакций в соответствии с соревновательным графиком^34,35.

Конечно, все эти преимущества широко используются нашими соперниками из других стран. Международная ассоциация легкоатлетических федераций (IAAF) издала специальный буклет, в котором подробно освещает психологические и метаболические процессы в организме женщин-спортсменок в разные фазы менструального цикла.

Опубликованы подробные рекомендации по применению гормональных контрацептивов для коррекции самочувствия и нарушений цикла, благословлен пролонгированный режим приема КОК, чтобы «освободить» от менструаций на несколько месяцев, выпадающих на серьезные соревнования и чемпионаты. Если напряжение от соревнований накладывается на классический предменструальный синдром, то «психи», срывы и ухудшение показателей вполне ожидаемы. КОК успешно решают эту проблему.

В зарубежных источниках также опубликовано немало научных работ по применению КОК у спортсменок. Изучаются вопросы возможности повышения плотности костной ткани у девушек с нарушением менструального цикла. Известно, что интенсивные физические нагрузки у атлеток могут «выключать» менструальную функцию, это приводит к риску скелетно-мышечных травм. А низкие дозы эстрогенов в составе КОК способны сберечь плотность костной ткани и снизить риск спортивного травматизма. Изучаются вопросы улучшения нейромышечной координации и повышении гибкости и эластичности соединительной ткани при помощи гормональных контрацептивов.

А что в России?

А в России пока все тихо и по старинке. Та история с велосипедисткой завершилась предсказуемо. Врач сборной команды даже слышать ничего не захотел о возможности применения гормональной контрацепции, продолжая рекомендовать какие-то витаминные комплексы, маловразумительные БАДы и изредка нестероидные противовоспалительные. Помочь девушке до завершения ее спортивной карьеры оказалось невозможно.

Я давно уже мечтаю о том, чтобы отечественная спортивная медицина обратила пристальное внимание на реальные возможности улучшения здоровья женщин-атлеток, которые может обеспечить легальное применение комбинированных оральных контрацептивов. Это и прекрасный способ предотвращения нежелательной беременности, и возможность держать под контролем свой цикл со свойственными ему колебаниями настроения и самочувствия.

Контрацепция для курящих

Почему курящим женщинам не назначают КОК?

Знаете, сколько в России курящих женщин? Я не смогла узнать. Я просидела несколько дней не разгибая спины. Искала данные у Росстата, ВОЗ, ВЦИОМ и еще в сотне источников. Достоверных и актуальных данных найти не удалось. С 2013 года (после введения антитабачных мер) наметилась явная положительная динамика, но «сколько вешать в граммах», то есть «сколько это в цифрах», неизвестно.

До введения «драконовских» мер борьбы с курением в России курили 22 % женщин. Большинство курильщиц проживали в крупных городах и находились в возрасте 20–29 лет.

Россия – одна из самых курящих стран мира. Эту проблему невозможно игнорировать. О вреде курения десятки лет кричат «из каждого утюга», ВОЗ разрабатывает специальные программы, правительства вводят ограничения.