Энциклопедия женского здоровья. Контрацепция без последствий

Бывает и по-другому. Однажды ко мне на прием пришла глубоко беременная 26-летняя женщина. На глаз – срок явно за 30 недель.

– Что вас беспокоит?

– Доктор, мне кажется, что я беременна, – доверительно сообщила мне пациентка.

– И как давно вы это заподозрили? – полюбопытствовала я.

– Пару недель назад задумалась, что давненько не было месячных. На днях показалось, что ребенок начал шевелиться.

Эта ситуация имела примитивную разгадку – девушка выпивала и вела определенный образ жизни. Узнав о беременности, она стала куда более сдержанной – выпивала «всего пару бутылок пивка» в день. Сдала все анализы, приходила ко мне на визиты. К сожалению, в родах ребенок погиб.

Третий вариант тоже бывает. Тут все по доктору Хаусу: «Даже младенцы лгут». В моей практике это как раз была 14-летняя девочка-подросток и школьный медосмотр. Она боялась заходить в кабинет и обрушивалась с расспросами на одноклассниц: «Что было? Как смотрели?» Конечно, я сделала «стойку» и положила руки на живот. Беременность обнаружилась, срок был уже большой, но плод погиб. Девочка категорически отрицала все, включая сам факт беременности.

Какими последствиями для здоровья матери и ребенка могут быть чреваты ранняя беременность и роды (в возрасте 14–17 лет)?

К сожалению, шансов на печальные исходы в историях про подростковую беременность много. Это всегда трагедия, оказывающая влияние на жизнь и судьбу многих людей. Может быть и уголовное преследование, если девочка не достигла возраста согласия. Суицидальные мысли и попытки во время беременности и в послеродовом периоде у подростков встречаются значительно чаще, чем у взрослых женщин¹⁴.

Подростковая беременность чаще сопровождается пороками развития плода и хромосомными аномалиями. Это может быть связано с серьезным дефицитом питательных веществ¹⁵. Даже при оптимальном питании в пубертате организм предъявляет повышенные требования, потому что необходимы ресурсы на рост и развитие. Возрастные диетические особенности редко можно отнести к здоровым и правильным: любовь к фастфуду, сладостям, газировке способствует дефициту витаминов и микронутриентов (железа, фолиевой кислоты, цинка, кальция) и избыточному потреблению жиров и углеводов¹⁶.

Беременный подросток – это всегда ЧП, требующее особого внимания акушеров-гинекологов. Риск развития тяжелых осложнений беременности значительно выше. Врачи боятся смертельно опасной преэклампсии, преждевременных родов, замедления внутриутробного роста плода и младенческой смерти^{17,18,19,20,21,22,23,24,25}.

Роды через естественные родовые пути возможны далеко не всегда, поэтому чаще проводят кесарево сечение. Акушерские щипцы или вакуум-экстракцию плода применяют в два раза чаще, чем у взрослых²⁶. Страшно, больно, не хватает мотивации и желания слушать акушеров и тужиться в родах.