Эпидемия выгорания. Как спасти себя и других от хронического стресса, бессонницы и потери мотивации

Наблюдать за тем, как высшее руководство закрывает глаза на вопиющие человеческие и финансовые издержки, вызванные эмоциональным выгоранием, по-настоящему неприятно. Мне посчастливилось поговорить с несколькими адвокатами, которые уже некоторое время бьют тревогу по этому вопросу. Несмотря на стремительный рост проблемы и фатальные последствия выгорания в области медицины, изменения происходят крайне медленно.

Доктор Кори Файст, генеральный директор Группы врачей Университета Вирджинии и соучредитель Фонда героев доктора Лорны Брин, считает, что сфера медицины притягивает определенный тип людей. Он сделал этот вывод, основываясь на исследованиях на тему перфекционизма. Эта профессия, несомненно, требует храбрости, которая связана с необходимостью быть во всем совершенным, никогда не просить о помощи и не признавать поражение.

Отрасль здравоохранения уже давно неразрывно связана с проблемой выгорания. Причин множество: чрезмерная рабочая нагрузка, стигматизация, посттравматическое расстройство и выученная беспомощность. Во всем этом мы видим серьезную угрозу, которая только растет. Однажды медицинская корпоративная культура нормализуется, но упущенного времени уже не вернешь.

Переутомление – одна из самых серьезных проблем в сфере здравоохранения. И в то же время на нее чаще всего закрывают глаза. Смена медсестер и врачей, как известно, может длиться до шестнадцати и более часов. А ведь, согласно статистике, даже при двенадцатичасовой смене (вместо восьмичасовой) количество ошибок в работе медсестер увеличивается в три раза (15).

Исследование, опубликованное в журнале Health Affairs, показало, что чем дольше смены медсестер в больницах, тем выше уровень эмоционального выгорания и неудовлетворенности пациентов (16). Другая научная работа это подтверждает: «сверхурочная работа в комплексе с более длительными сменами напрямую связана с более низким качеством медицинской помощи, ухудшением отчетов о безопасности пациентов и большим процентом незавершенного лечения» (17).

В отделениях, где медсестры работали 12 и более часов, на 41 % увеличилось количество отзывов о «недостаточной» безопасности пациентов, сестринский уход на 30 % чаще оценивался, как «некачественный» и «посредственный», чем в отделениях, где рабочий день длился не больше 8 часов (18).

Китайские ученые выяснили, что доктора, которые работали шестьдесят или более часов в неделю, или те, кто признался в серьезном эмоциональном выгорании, гораздо чаще допускали врачебные ошибки (19). Исследование, опубликованное в журнале Американского Колледжа хирургов, дало аналогичные результаты. Было установлено, что хирурги, недавно обвиненные в халатности, чаще выезжали на ночные вызовы и перерабатывали (20).

Но мы знаем, что выгорание, вызванное чрезмерной рабочей нагрузкой, можно предотвратить. И сфера здравоохранения – не исключение. К сожалению, за последнее десятилетие на врачей свалилось гораздо больше ненужной, утомительной и в основном административной работы, которая еще больше способствует переутомлению и эмоциональному выгоранию.

Виноваты ли электронные медицинские карты?

Согласно исследованию, проведенному Эдвардом Р. Мелником, доцентом кафедры неотложной медицины Йельского университета, то, что должно было повысить качество и эффективность медицинской помощи, стало причиной высокого уровня профессионального выгорания (21). Сообщается, что на один час приема пациентов у врачей уходит еще от одного до двух часов дополнительного времени на заполнение электронных медицинских карт (EHR) и другую административную работу, а также от одного до двух часов ежедневно личного времени на деятельность, связанную с EHR. Но в то же время, даже если врачи уделяли электронным картам меньше внимания, эмоциональное выгорание также не обходило их стороной (22).

В исследовании Мелника говорится, что технологии EHR оценивались на единицу за удобство использования. Для сравнения: поисковая система Google получила 5, а банкоматы – 4 по пятибалльной системе оценок. Как мы видим, проблема решаема – необходимо просто сделать электронные карты более удобными в использовании. Однако это не так-то просто. У технологий, которые использованы при их создании, есть свой потолок. «Механика запросов в Google очень проста, – говорит Мелник. – В ней нет необходимости какого-то обучения и запоминания, поэтому и не так много ошибок. А Excel, в свою очередь, является супермощной платформой, но вам действительно нужно научиться ею пользоваться. Схемы EHR в этом схожи с Excel» (23).