Общая схема развития невроза выглядит следующим образом. В детские годы у будущего больного неврозом формируется структура личности, при которой затруднены контакты в социальной сфере, что приводит к фоновому эмоциональному напряжению (Е.А.Рождественская, 1987; А.ВезЬ, 1979). Затем происходит перегрузка соматовегетативной сферы (М.Г.Айрапетянц, А.М.Вейн, 1982) и адаптивных механизмов (Ю.А.Александровский, 1976), а поведение определяется не столько реальной ситуацией, сколько системой психологической защиты (Б.Д.Карвасарский, 1985; К.Ногпеу, 1950; Н.ЬолуепГеИ, 1976; М.МкЫаагу, 1977 и др.). Появляются невротические реакции, которые в неблагоприятных случаях становятся выраженными и аномальными. После психотравмы происходит срыв системы психологической защиты, соматовегетативных и адаптивных механизмов <Б. Д. Петраков, Л.Б.Петракова, 1984; А.В.Вальдман, Ю-ААлександровский, 1987; ВЛ.Семке, 1987). Формируется психопатологическая симптоматика, которая становится своего рода формой психологической защиты (Р.А.Зачепицкий, 1984; В.С.Ротенберг, В.В.Аршавский, 1984).
В дальнейшем развитие невроза идет по -«порочному», «волшебному», «психосоматическому» кругу (Б.Д.Карвасарский, 1990; А.КетртзИ, 1975; А.ВезЬ, 1979) (рис. 5.10.). Развитие
Таким образом, личностные компоненты, психопатологическая, соматовегетативная симптоматика и нарушение адаптации, взаимно влияя друг на друга, формируют сложную картину невроза.
Практически все фундаментальные исследования, даже если они специально не посвящены проблеме личности, отводят личностным параметрам значительную роль в становлении невроза.
Так, З.РгеиЛ (1923) утверждает, что в раннем детском возрасте в процессе становления личности у ребенка возникает сексуальное влечение к родителю противоположного пола, которое вытесняется в бессознательное и становится источником постоянного напряжения и тревоги, не всегда осознаваемых. Если не происходит разрешения этого напряжения в виде сублимации, то возникает невротическая симптоматика, которая является символикой вытесненного сексу-ального влечения. Заслугой 8.Ргеиа является то, что он правильно поставил вопрос о роли неосознанных психических процессов, но его ответ не устраивал даже его ближайших последователей, ибо здесь не учитывалась роль социальной среды в формировании неосознаваемых психических явлений.
А. Ас11ег (1986) отвергает пансексуализм б.Ргеис!. Он указывает, что под влиянием социальных условий (воспитание) в течение первых лет жизни, когда ребенок находит свое собственное «Я», все душевные феномены представляют собой творческие усилия. Поэтому? в основе закладывающейся душевной структуры лежат не объективные значения, а индивидуальные впечатления. Это несоответствие формирует то напряжение, которое А.АсИег называет чувством неполноценности. Последнее является важным источником для бессознательной постановки цели, состоящей в стремлении к совершенству. Она возникает у ребенка в 4-5 лет и задает ту целостную картину, которую А.АсПег назвал стилем жизни. Он призывал учиться видеть в любом душевном движении одновременно настоящее, прошлое, будущее и конечную цель человека, а также исходную форму ситуации, в которой формировалась личность в раннем детстве, но не выявил конкретного психологического содержания чувства и развивающегося из него комплекса неполноценности.
К. Нотеу (1950) также выступает против чрезмерного подчеркивания биологического происхождения социальных явлений. С ее точки зрения, у ребенка при неблагоприятных условиях воспитания развивается не чувство «МЫ», а ощущение глубокой незащищенности и неопределенного беспокойства, которое она называет базалъной тревогой. Последняя не позволяет ребенку строить спонтанные отношения с другими, вынуждает его искать способы совладания с этими чувствами. Это выражается привязанностью к наиболее сильной личности, протестом и стремлением не допускать никого в свой внутренний мир - навстречу, против и от. Ребенка влечет во всех трех направлениях. Пытаясь разрешить базальный конфликт, ребенок выделяет как доминирующее одно из влечений и перестает быть самим собой. В результате невротик теряет чувство конкретного, способность жить настоящим моментом. Под влиянием внутреннего напряжения он, опираясь на внутренние предписания, большую часть сил тратит на то, чтобы превратить себя в абсолютное совершенство. Окружающая среда - лишь фон, на котором разыгрывается напряженная внутренняя психологическая драма. К.Ногпеу, как и А.АсИег, не конкретизирует психологические моменты внутриличностной организации невротика.