ЕСЛИ ХОЧЕШЬ БЫТЬ СЧАСТЛИВЫМ

От этих позиций зависят стиль жизни и жизненный план, чаще неосознаваемый, который Е.Вегпе (1977) называет сценарием. Появление минусов в личностном комплексе приводит к трудностям в общения с социальным окружением и с самим собой, что вызывает состояние эмоционального напряжения. В зависимости от того, в каких параметрах имеются минусы, возникают те или иные поведенческие стереотипы в конфликтных и кризисных ситуациях.

Личность, находящаяся в сценарии, теряет возможность спонтанного развития, а жизненный путь ее определяется не требованиями действительности, а этим сценарием. Больной в жизненных ситуациях с партнерами находится в треугольнике: Преследователь, Избавитель, Жертва (рис. 5.11.). На прием к врачу он приходит в роли Жертвы.

Е.Вегпе (1977) составил специальный опросник, охватывающий весь жизненный путь больного. Биографическое исследование позволяет прогнозировать жизненную траекторию и возможные обострения невроза. Целью лечения становится смена минуса на плюс, а диагностика позиций позволяет планировать его стратегию и тактику. Для воздействия на личностный комплекс Е.Вегпе (1961) разработал психотерапевтическую система'трансактного анализа. Здесь основное внимание уделяется тем неприятностям, которые возникают у пациента в процессе общения с другими людьми. Меньший упор делается на неосознаваемые психические процессы. Лечение проводится индивидуально и в группах.

Наблюдение за больными привело Е.Вегпе к открытию, что существует три состояния индивида («Я-состо-яния»): Родителя (Р), Взрослого (В) и Дитяти (Д). Р скопирован с родителей или авторитетов; В - компьютер, та часть, которая работает; Д -это то, что остается от детства. Диагноз «Я-состояний» называется структурным анализом. Общаясь, люди обмениваются сти мулами, которые Е.Вегпе называет трансакциями. В основе продуктивных отношений лежат простые местные трансакции. Скрытые трансакции приводят к игре, усиливающей эмоциональное напряжение и конфликт, а затем к той или иной форме невроза. Люди стремятся к близости и боятся ее. Невротики заменяют близость играми, этим суррогатом близости, приводящим к болезни.

В процессе лечения больные учатся различать в себе и других «Я-состояния», выбирать формы общения и продуктивно строить свои отношения с людьми, что в конечном итоге приводит к смене личностной позиции, выходу из сценария и излечению.

На первый взгляд, система Е.Вегпе представляется достаточно стройной, логичной и завершенной. Однако обращает на себя внимание тот факт, что при типирова-нии личностного комплекса не принимается во внимание отношение к труду, которое формируется в процессе совместной деятельности с другими людьми и влияет на все остальные параметры личностной структуры (Н.М.Зульфугаров, 1983; И.С.Кон, 1984; А.МазЬлу, 1971; А.КетршзЫ, 1975 и др.). Поэтому необходимо также рассматривать параметр «ТРУД» (Ь.5е\'е, 1976).

Психопатологическая составляющая и личность

При неврозах психопатологическая составляющая достаточно тесно связана с личностными особенностями больного (Е.К.Яковлева, 1958; В.Ф.Жуков, 1981;

Б.Д.Карвасарский и др., 1984; Н.Д.Лакосина, 1984;

В.С.Подкорытов, 1984; В.Я.Семке, 1987; М.Ьахепаи-е, 1974; Е.Вегпе, 1977; .Г.Са\-епаг, Ь.СаиаШ, 1979 и др.).

Многие представители западных психотерапевтических школ (З.Ргеий, 1923; У.Ргапс!, 1973; С.Ко§ег5, 1975;

А.ВезК, 1979; Р.Ьопаоп, С.Юегтап, 1982 и др.), обращая внимание на особенности личности, зачастую недооценивают патофизиологические механизмы развития психопатологического синдрома. Они считают, что все клинические проявления невроза - форма психологической защиты. В терапии упор делается на психотерапевтические методы, так или иначе воздействующие на личностные структуры, а необходимость фармакоте-рапии фактически отрицается.

Однако само развитие психопатологических проявлений при неврозах подчиняется медицинским законам (К.Егп81, С.Егп51,1965). Кроме того, невроз развивается при наличии «биологического (органического) звена» (Ю.А.Александровский, 1976). Во время затяжного течения можно наблюдать оторванность синдромокине-за от психогении (Н.Д.Лакосина, 1970; Б.Д.Карвасарский, 1980; Е,И.Макеева, 1981; В.П.Радченко, 1983;

З.Ю.Кутателадзе, 1985 и др.). Это объясняется тем, что нарушается нормальное функционирование различных мозговых структур (П.В.Симонов, 1984), а характер психопатологического синдрома позволяет высказать предположение, что в головном мозгу при неврозах формируются гиперактивные детерминантные структуры (Г.Н.Крыжановский, 1980). Последние и являются патофизиологической основой психопатологического состояния (С.Б.Аксентьев и др., 1987).