• хотя влагалищное кольцо можно вынимать на 3 часа (например, оно мешает при половом акте), частое вынимание кольца понижает его контрацептивное действие;
• прием гормональных контрацептивов перед планированием беременности не повышает уровень зачатий;
• современные гормональные контрацептивы не повышают уровень многоплодной беременности после их отмены;
• для получения контрацептивного эффекта не нужно комбинировать разные гормональные контрацептивы, как не нужна любая дополнительная контрацепция, если препарат принимается согласно инструкции;
• ни один из гормональных контрацептивов не обладает преимуществом перед другими, они все являются разными формами доставки гормонов в организм женщины, имеют свои недостатки, при идеальном использовании эффективность всех гормональных препаратов – 99 %.
На этом мы закроем тему гормональной контрацепции и рассмотрим не менее интересную: роль гормонов при беременности.
Глава 6
Беременность и гормоны
Представить беременность без гормонов, особенно прогестерона, невозможно. Прогестерон во многих источниках информации называют «прогестационным гормоном», то есть гормоном, предшествующим и способствующим гестации, или беременности.
Несомненно, беременность – это состояние прогестеронизации, если так можно выразиться. Это царство прогестерона. Однако значение прогестерона для процесса зачатия и беременности часто искажено и представлено неправильно, а отсюда вытекает злоупотребление этим гормоном для корректировки разных «погрешностей» беременности.
В предыдущих главах состояние беременности упоминалось уже не раз, в том числе и роль некоторых гормонов для успешного развития беременности. В этой главе мы продолжим раскрывать секреты гормонального фона беременности.
Как гормоны влияют на зачатие
Беременность возникает в результате зачатия, то есть оплодотворения женской половой клетки (яйцеклетки) мужской половой клеткой (сперматозоидом).
Но само по себе зачатие еще не определяет успешное возникновение беременности, которое характеризуется надежным прикреплением и развитием плодного яйца в полости матки и диагностируется клинически рядом методов. Далеко не каждое зачатие завершится беременностью, а если точнее, около 70–80 % случаев оплодотворения не будут успешными и не завершатся рождением ребенка.
Процесс зачатия ребенка – это сложный многоступенчатый последовательный процесс, в который вовлечено взаимодействие двух чужеродных организмов – мужского и женского. Даже небольшая поломка незначительного, казалось бы, звена может привести к неудачному дефектному зачатию или бесплодию.
Сперма, попадая во влагалище женщины, должна быть не просто качественной, но и должна пройти через ряд изменений (таким изменениям подвергается также сперма всех млекопитающих при попадании во влагалище самки). Во всем эякуляте здорового мужчины (а значит, здоровой спермы) только 10 % сперматозоидов активируются, что позволяет им обрести оплодотворяющие качества, остальные сперматозоиды оплодотворяющей активностью не обладают.
Дальше, в ампулярной части маточной трубы происходит проникновение сперматозоида под оболочки яйцеклетки.
На словах весь этот процесс кажется простым, но в реальности он сопровождается выработкой многих веществ, созданием многочисленных взаимосвязей, образованием большого количества сигналов на разных уровнях взаимоотношения мужского и женского начал.
Но вернемся на минутку в матку. Итак, попав в матку и оказавшись у входа в маточные трубы, сперматозоиды нуждаются в некоем путеводителе по маточным трубам, чтобы найти яйцеклетку, вышедшую из яичника, для осуществления зачатия. Оказалось, что таким маяком служит прогестерон.
Подчеркнем, что целенаправленное движение сперматозоидов наблюдается только тогда, когда произошла овуляция и в одной из маточных труб имеется живая женская половая клетка – яйцеклетка. Непосредственно перед разрывом в доминантном фолликуле наблюдается высокая концентрация прогестерона – намного выше, чем в крови женщины. Когда фолликул лопается, из него выходит не только зрелая яйцеклетка, но и жидкость, содержащая прогестерон.