Психосоматическая медицина в Германии ориентируется на различные (в зависимости от специфики клиники или врачебной практики) концепции и модели мышления, нацеленные приблизиться к причинам психосоматического заболевания. Если вы ищете помощи в этой области, то должны понимать, что психику, являющуюся существенным фактором при возникновении психосоматических недугов, ни ультразвуком не исследовать, ни рентгеном не заснять. Единственный диагностический инструмент здесь – психотерапевт, который, наблюдая своего собеседника, отслеживая свои эмоции во время беседы и вникая в то, что рассказывает ему пациент, способен создать картину того, что, возможно, происходит во внутреннем мире пациента.
Таким образом, в психотерапии любой диагноз, любая модель мышления, любое обоснование всегда остается лишь приближением к действительности. При этом для этого приближения используется какой-либо инструмент, например психоаналитическая модель.
Так все ли терапевтические пути сразу приведут вас к избавлению от симптомов? Есть ли разница, будете вы искать клинику психосоматики или обратитесь к практикующему врачу в клинике без профиля?
Ответ – нет, не все.
Очень важно, чтобы пациент и врач подходили друг к другу. Встречаясь с другим человеком, мы испытываем много подсознательных реакций, и иногда отношения помогают, а иногда нет.
Исследования показывают, что основное условие успеха психотерапии – создание прочного рабочего альянса между пациентом и терапевтом и совместный подход к работе с реалистичными, конкретными целями [137]. Это даже важнее, чем вид терапии.
Кроме того, какие-то методы человеку могут нравиться, а к каким-то он может чувствовать неприятие. Это зависит от темперамента и характера пациента, а еще от того, что позволяет ему текущая жизненная ситуация – это касается и семьи, и работы, и финансовых соображений. Кто-то не хочет заниматься своими подсознательными побуждениями, как мы это делаем в психодинамической психотерапии. Другому не нравится прорабатывать, скажем, какую-то системную часть терапии, подходящую, возможно, конкретно его заболеванию, но не приближающую пациента к собственному видению мира.
Поэтому хорошо, что есть разные варианты, пациентам надо лишь найти свой путь – а дальше позволить себе погрузиться в терапию.