Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться

Выбираемся из психосоматической ловушки

№ 32: Ищем подходящий вариант

Пациенты, приходящие ко мне на прием с жалобами на психосоматические проявления, часто хотят тут же, не откладывая, начать сеансы психотерапии. Они не особо задаются вопросом, насколько комфортно чувствуют себя рядом со мной и в той обстановке, в которую попали. Я обычно прошу их задуматься об этом, и в ответ слышу: это им без разницы, они пришли к опытному специалисту и потому мой метод должен сработать. Однако тут есть ловушка.

Исследования говорят, что психосоматическое лечение полностью зависит от сочетаемости врача и пациента [138]. Под этим понимается возможность построить надежные, устойчивые к стрессу рабочие отношения, которые не развалятся при первой же проблеме. Здесь я рекомендую не следовать классическому ходу мыслей и послушать собственные чувства: как я ощущаю – понимает ли меня этот специалист, чувствую ли я себя в безопасности, смогу ли я довериться этому человеку, хотел бы я действительно раскрыться перед ним?

Основной критерий – это, разумеется, профессиональная пригодность выбранного вами врача, но одну из следующих квалификаций он иметь должен[50]: специалист по психосоматической медицине и психотерапии; специалист в области психиатрии и психотерапии; интерн по одной из двух вышеуказанных специальностей; психолог-психотерапевт; психотерапевт-стажер; врач-психотерапевт.

Ящик с Лего от психосоматики

Ну и как же лечат врачи, специализирующиеся в области психосоматической медицины и психотерапии? Прежде чем отвечать на этот вопрос, мне важно еще раз подчеркнуть: психика очень часто играет значимую роль при любых болезнях. То есть почти при всех болезнях можно применять психосоматику – если не самостоятельно, то хотя бы в качестве вспомогательной терапии. При некоторых заболеваниях она требуется в большей степени (нарушения пищевого поведения, генерализованное тревожное расстройство, соматоформные расстройства), при других – не первостепенна (если у вас перелом руки, аллергия или инфекционное заболевание).

В психосоматике решающее значение имеет подход к больному человеку. Во многих случаях на первый план выходит то, как преподносить пациенту информацию, поскольку психосоматический подход может провоцировать отрицание эмоций, и тут надо действовать очень деликатно.

Психотерапия – это область, в которой нам, врачам-психосоматологам, наверное, нет равных в том, что касается практических навыков. Я уже писал, почему придаю ей столь большое значение.

Психотерапия расширяет возможности лечения, потому что, проводя ее, нельзя не учитывать основы психосоматики. Мне психосоматика напоминает коробку с деталями лего, из которой в зависимости от пациента и его запросов берутся разные кубики – элементы общей конструкции.