Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться

Все мы в то далекое время, когда еще не владели языком, чувствовали мир кожей: первое прикосновение родителей, первое купание… Кожа была нашей защито в новом мире, хотя на тот момент мы были еще очень хрупкими.

В течение всей жизни этот орган удерживает внутри тела влагу, защищает от химикатов и возбудителей болезней, от травм и от ультрафиолета. С помощью потовыделения и расширения или сужения сосудов кожа помогает нам регулировать температурный режим и таким образом постоянно поддерживает наш гомеостаз, то есть внутренний баланс.

Кроме того, кожа – это один из наших органов чувств. Она надежно передает тепло, ласку – и боль, кстати, тоже – в центр чувствительности в мозге. Она сообщает окружающим о нашем эмоциональном состоянии, краснея или бледнея. С помощью мимических мышц кожа может очень точно передавать наше душевное состояние. В отношении духовного, внутреннего мира (психодинамики) кожа разделяет внутреннее и внешнее, не дает распадаться нашей самости и в то же время устанавливает границы и контролирует дистанцию. Однако очень глубокие эмоции нас все же пробирают до глубины души – то есть буквально проникают под кожу.

Поскольку у кожи много функций, связанных с отношениями, она оказывается тем органом, который часто проявляет психосоматические реакции.

Примерно у каждого четвертого пациента дерматолога наличествует то или иное расстройство психики [93], и самый часто встречающийся в этой связи симптом – кожный зуд [94].

(Не) смотри на меня!

Пациентку Аню направила ко мне дерматолог с просьбой провести психосоматическое обследование. У молодой женщины в течение нескольких недель сохранялся сильный зуд, на многих местах кожа была расчесана до крови, кое-где уже инфицирована. Лишь спустя какое-то время до меня дошло, чем на самом деле была работа Ани в «индустрии развлечений». Девушка работала стриптизершей в каком-то клубе. Четыре недели назад из-за воспалений на коже в интимной области, в области живота и ягодиц ей пришлось на время прекратить работать. Она просила меня о быстрой помощи, поскольку ее шеф, управляющий клуба, постепенно терял терпение.

Вам этот симптом наверняка знаком по комариным укусам, пусть не в столь сильном проявлении, но все же. И вы знаете, что из-за расчесывания зуд только усиливается, потому что кожа в ответ выбрасывает еще больше гистамина, что в свою очередь подстегивает зуд – порочный круг, который называют еще циклом зуд-чесание.

КОНТРАФОБИЯ

Мы с Аней смогли договориться о ряде сеансов, необходимых для того, чтобы разобраться в психических причинах болезни или по меньшей мере самого зуда, из-за чего бы он ни возник.

Мы обнаружили, что стриптиз на публику мог выполнять для моей пациентки роль «контрафобной защиты». Это сложное для понимания слово означает знакомое многим из нас явление: человек делает что-то, что ему особенно трудно дается, ради обеспечения себе «маленькой» эйфории. В детстве родители неоднократно выставляли Аню голой за дверь квартиры. На 5, 10, иногда на 15 минут. Так они наказывали дочь, когда она мешала их интимной жизни, которую Аня характеризует как очень активную. Стриптиз за деньги – который и стал «контрафобной защитой» – дал Ане наконец возможность добровольно и контролируемо делать то, над чем она раньше контроля не имела: показываться обнаженной.

В истории Ани обнаружилось множество подобных подсознательных попыток испытать сильное и неинтегрируемое чувство – в данном случае это было чувство стыда. Чувство стыда может быть очень переполняющим, и у детей тоже. Аня подсознательно включала его, создавая ситуацию, в которой добровольно раздевалась, чтобы потом этот стыд преодолеть.

ЗАЩИТА БЛИЗОСТИ

Интересно еще вот что: кожный зуд начался, когда Аня получила приватное приглашение от своего шефа, и ей стало ясно: он намерен к ней приставать. Это означало для нее вероятную потерю контроля над ситуацией, которым она до той поры в своей работе наслаждалась. Грозила новая зависимость. Такое в психосоматической практике нередко наблюдается: кожный зуд выступает как защита от близости, которая воспринимается как угроза. Но конкретного научно-медицинского доказательства этому быть не может: конфликты «близость-дистанция» – это очень субъективная материя, научным исследованиям не поддающаяся.

Опытным путем доказуемо, что стресс высвобождает нейропептиды, которые в качестве сигнальных веществ нервной ткани вступают во взаимодействие с иммунной системой, находящейся в частности и в коже. Там они могут вызывать такие симптомы, как зуд [95].