Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться

Задумай мы открыть «флагманский магазин» психосоматики, соматоформные расстройства следовало бы расположить на самом видном месте на первом этаже. Они красовались бы там, словно огромный брахиозавр[37], украшающий Берлинский музей естествознания.

Тревогу о сердце, о которой говорилось выше, можно отнести к соматоформным заболеваниям.

Парадокс современной медицины

Соматоформные расстройства – это болезни типа «помогите-я-ничем-не-болею». Терапевт выдает свое: «У вас ничего не обнаружено» или «С вами пока все в порядке» – примерно каждому третьему пациенту [92]. И у других специалистов, особенно в отделениях скорой помощи, таких пациентов хоть отбавляй.

«Сома» в переводе с древнегреческого означает тело, то есть подразумеваются диагнозы по образцу телесных заболеваний: симптомы и их выраженность, неожиданность их возникновения – все как при заболевании телесном. И речь здесь не о надуманных болезнях, как многие втайне продолжают думать, а о действительно имеющихся недугах и функциональных расстройствах. У нас с этим есть огромное недоразумение – наверное, самое большое недоразумение современной медицины.

Когда врач говорит «У вас ничего нет», он имеет в виду, что не нашел у пациента конкретного заболевания, относящегося к той области медицины, в которой он специализируется.

Своим вердиктом врач, по сути, говорит, что в структурах органов и тканей патологии нет. Ну, скажем, с сердечной мышцей и клапанами сердца дело обстоит так, как и должно быть. Или про кишечную стенку можно сказать, что утолщений на ней нет, воспалений тоже не наблюдается, опухоли не обнаружены. Но сказанное далеко не означает, что орган бесперебойно выполняет свою работу. Соматоформные расстройства именно тем и ставят пациента в затруднительное положение, что за ними стоит это самое «ничего». Парадокс, верно?

Ска́чки по врачам

Приходить с такими симптомами, как понос, боли в животе, запоры, кашель, учащенное сердцебиение, бессонница или высыпания на коже, к врачу и всякий раз видеть, как он качает головой, произнося успокоительное «Все хорошо», – это большой стресс. Хорошо, конечно, не получать плохого диагноза, но обычно это ненадолго успокаивает. Симптомы затем берут свое, все возвращается на круги своя… Сколько же это можно терпеть?! И сомнения к тому же возникают: может, врач что-то просмотрел, упустил? Ведь ощущение, что в организме что-то не так, ну никак не совпадает с медицинской оценкой.

В конечном счете страдалец начинает скачку по разным врачебным кабинетам, где ищет большого везения – то есть врача, который ясно и недвусмысленно сможет объяснить, что же происходит на самом деле.

Из-за непрекращающихся симптомов человек испытывает огромный стресс. А поскольку врач через призму своей специальности снова и снова видит только один орган и патологий в этом органе нет, то пациент продолжает поиски. Сегодня один врач, завтра другой – и вот уже весь календарь заполнен записями о визитах к докторам.

Этот бег по кругу получил название «синдром убийства корифея», потому что практически всегда конечным пунктом марафона оказывается разочарование встречей с превозносимым всеми экспертом.

Излишняя диагностика и бесчисленные процедуры и вмешательства, порой без особой необходимости, нередко являются ответом врачей на давление, которое они испытывают со стороны пациента. Они как бы наказывают его за нервотрепку, чтобы в итоге с полным правом сказать: «Мы сделали все возможное. Видите – патологий нет». А пациенты, со своей стороны, пытаются «отомстить» за отсутствие ясного диагноза, выискивая отрицательные отзывы на врача в сети. Так вместо кооперации раздувается прямо-таки война.

Сопротивление чувств

И вот человек с соматоформными симптомами, вынужденный уже допускать, что в его проблеме замешаны психологические причины, оказывается наконец на приеме у психосоматолога. Обычно получается интересная встреча. Мой медицинский подход отличается от подхода медиков-специалистов, у которых в центре внимания отдельно взятые органы. Конечно, я тоже досконально выспрашиваю обо всех подробностях симптомов и использую предыдущие заключения, чтобы посмотреть, что уже было обследовано. Вот только настойчивые требования постановки диагноза и быстрого снятия симптомов вкупе с разочарованием по поводу меня (от него я тоже не могу прописать волшебную таблетку) я рассматриваю и трактую как часть заболевания и не принимаю их на свой счет.