Это все психосоматика! Как симптомы попадают из головы в тело и что делать, чтобы вылечиться

Образование травматических капсул и вытеснение туда самых жутких сенсорных впечатлений часто является единственной возможностью жить дальше и функционировать. Это может удаться, а может привести к посттравматическому расстройству, требующему специального психотерапевтического лечения.

Дело в том, что посттравматические расстройства очень негативно сказываются и на организме, и на психике, и на отношениях человека с окружающими. Многие мучаются и ходят со своими жалобами по врачам, а те порой не усматривают лежащей в основе травмы или ставят диагнозы, подтверждающие соматику, что облегчения не приносит. Здесь нужна современная медицина, рассматривающая как соматические, так и психические последствия травматизации.

Полный контроль

Чем страдающие посттравматическими расстройствами могут помочь себе сами? В первую очередь – заботой о своей внешней безопасности. При травмах, нанесенных людьми, это означает избегание любых дальнейших контактов с виновником травмы. Также пациент должен решить, обращаться ли в правоохранительные органы. В большинстве случаев это настоятельно рекомендуется.

ВЕСЕЛЫЕ РЕБЯТА ИЗ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Все остальное следует доверить профессионалам, то есть врачам и психотерапевтам. В полупрофессиональных кругах бытует убеждение, что необходимо как можно скорее снова «войти в травму», еще раз ее пережить. В некоторых случаях это может сыграть свою роль в терапии, но только при условии, что пациент уже способен соответствующим образом перерабатывать травмирующий материал (поначалу его просто надо надежно упрятать в психику) и «перезаписывать» события с иной коннотацией. То есть важно, чтобы пациент мог контролировать эти процессы.

Контроль – это антагонист травмы, поскольку травма всегда подразумевает потерю контроля.

Была у меня пациентка Нина; бывший партнер принуждал ее к проституции, и когда он увозил ее к клиентам, она испытывала странные, необычные, особенные соматические состояния. Она была отдана на произвол других людей и находилась в полной зависимости от них. Возможности изменить ситуацию у нее не было. Поначалу для Нины не стоял вопрос о том, чтобы снова окунаться в травму – в те пагубные обстоятельства, в насилие, – первостепенной задачей была работа над саморегуляцией и самоуспокоением, причем это очень долгая работа. В ней помогают техники дистанцирования от происшедшего. С их помощью пациенты со временем научаются, обращаясь внутренне к своим воспоминаниям, держать их на безопасном расстоянии. В качестве группы поддержки у пациентки была целая орава выдуманных фантазийных существ [90]. Она в любой момент могла мысленно призвать команду выдуманных человечков с улицы Сезам, которые поддерживали и, если надо, защищали ее, как только она очень осторожно касалась в мыслях того страшного времени в ее жизни.

НА ПОЛИГОНЕ

Уверенность, безопасность и контроль в ходе терапии обеспечивают отношения с терапевтом. Он должен заботиться о том, чтобы пациент полностью контролировал себя и уже в рамках терапии сам начинал заботиться о своей безопасности и комфорте. Полностью в противоположность травмировавшим событиям все, что происходит на этом учебном полигоне, должно быть заранее тщательно оговорено и желаемо с обеих сторон. Пациент должен как следует научиться таким образом модифицировать ситуацию и условия, что бы они были для него приятными и безопасными.

ВПЛЕТЕНИЕ В ТКАНЬ

Еще один очень важный фактор в терапии травм – умение включать, или вплетать, травму в ткань своей биографии и в свой взгляд на мир, даже если это далеко от того, о чем пациент мечтал. Это непростая задача, и она немного напоминает процесс скорби. Пациенту предстоит переосмыслить свое видение и понять, что случившееся и то, что человек сам себе желает, – это две разные вещи. Пациент учится скорбеть о том, что он стал жертвой; о том, что случилось нечто, чего не должно было случиться. Это знание причиняет огромную боль, и в то же время понимание этой истины может принести огромное облегчение. Я такое не раз переживал со своими пациентами.

Соматоформные расстройства: стыдливый кишечник (или Когда врачи ничего не находят)

Вероятно, у каждого из нас бывали когда-то соматоформные расстройства, по крайней мере небольшие. В Германии ими серьезно страдают около 5 % жителей [91][36]. И многие имеют в виду именно эту группу заболеваний, когда говорят о психосоматических болезнях.