Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Если точнее, антитела вырабатываются так называемыми плазматическими клетками, которые являются конечной стадией развития В-лимфоцитов.

103

К счастью, живых вакцин становится все меньше. Сейчас в ходу живые вакцины от туберкулеза (БЦЖ), от кори-краснухи-паротита, от ветрянки, от ротавируса и от полиомиелита (применяется все реже). К счастью — потому что живые вакцины все же сопряжены с некоторой опасностью для людей из групп риска: иммунодефицитных, младенцев и беременных.

104

Так называют инфекции, от которых есть прививки.

105

https://www.facebook.com/kormed.ru/posts/1275999905839499/

106

Эндемичный — значит, характерный для какой-то территории. Эндемичные зоны по энцефалиту — это ареал распространения вируса клещевого энцефалита. А для Москвы, например, эндемичен дефицит йода.

107

Список эндемичных регионов РФ по клещевому энцефалиту можно найти здесь: https://www.vaccina.info/tbe

108

Менингококк B я выделил, потому что это отдельная вакцина.

109

Ацеллюлярная (a — отрицание, cell — клетка) — бесклеточная, то есть содержащая не цельные бактериальные клетки, как АКДС, а только их значимые фрагменты.

110

Таточенко В. К., Озерецковский Н. А., Федоров А. М. Иммунопрофилактика-2014: справочник. М.: Педиатръ, 2014.

111

Anemia test — тест на анемию (англ.).

112

Манифестация — это первое проявление заболевания. Например, эпилепсия может быть генетической. Она есть у ребенка с рождения, но это никак не проявляется до манифестации — первых судорог. Иногда причиной манифестации может стать прививка, но она не является причиной болезни.

113

Мэтр отечественной вакцинологии В. Таточенко совершенно солидарен со мной в этом вопросе, считая вакцинацию ОПВ излишним распространением потенциально опасного вируса.

114

В США после начала массовой вакцинации от ротавируса на первое место в некоторых регионах начал выходить норовирус. Надеюсь, и мы дадим ротавирусу пинка.

115

Подробнее об этом можно прочитать в моей статье «Прививка от равнодушия»: https://theins.ru/opinions/the-insider/145840

116

Гардасил-9 в РФ пока не зарегистрирован.

117

http://vaccina.info/tbe — очень удобный ресурс, сделанный АНО «Коллективный иммунитет», просветительской организацией, занимающейся вакцинальным ликбезом.

118

Весной 2018 года появилось сообщение, что очаг энцефалита впервые выявлен в Москве, в Крылатском парке. Были обнаружены зараженные клещи и мелкие млекопитающие, однако ни одного достоверно заболевшего человека пока не выявлено. Официально Москва не входит в эндемичные районы. На месте жителей Крылатского я бы привился, а вот предпочитающим другие парки смысла в этом нет.

119

Кроме прививок. Но здесь речь о ситуации, когда ребенок уже заболел. В это время прививку делать поздно.

120

Назначение большого количества препаратов. В педиатрии (условно) — больше пяти при одном диагнозе.

121

Основные факторы риска — это отягощенная наследственность (круп в детстве у родителей), атопия, гастроэзофагальный рефлюкс и предшествующие сужения просвета гортани (как следствие врожденной анатомической особенности, интубации или роста новообразований, например папиллом).

122

И дышать свежим воздухом, и сидеть в ванной с паром — малоизученные методы, которые, однако, имеют эмпирическую эффективность и рекомендуются зарубежными руководствами. Они совершенно точно безопасны и помогают выполнить главную задачу на этом этапе — успокоить ребенка (и родителей). Приступ ложного крупа вполне может пройти самостоятельно, поэтому иногда успокоиться и подышать — это все, что требуется.

123

Средствами с доказанной эффективностью для снятия ложного крупа являются кортикостероидные гормоны (дексаметазон), которые вводятся внутримышечно или перорально, и ингаляции с гормоном (будесонид) или адреналином. В США будесонид применяется меньше, поскольку при равной эффективности он дороже. Однако в наших условиях, по моему мнению, он является оптимальным первым этапом лечения, потому что его не надо колоть или пить (а препарат дексаметазона довольно гадкий, при крупе даже рекомендуется давать не пероральную форму, а раствор для инъекций, потому что он более концентрированный и выпивается быстрее) и он не обладает системным действием (которое безопасно при коротком приеме, но гормонофобия так распространена, что на ингаляцию родители соглашаются легче). Кроме того, уговорить задыхающегося ребенка выпить препарат бывает непросто. Преимущества Пульмикорта перед адреналином заключаются в более удобном дозировании, меньшем количестве побочных явлений и разрешенном применении с шести месяцев (адреналин — с года).

124

https://www.washingtonpost.com/transportation/2018/09/04/those-airport-security-bins-carry-more-germs-than-toilets-scientists-say/

125

Инсоляция — облучение тела солнечным светом.

126

Я рад, что мне не надо объяснять, что это такое, потому что за эти два года практически все стали немного вирусологами и иммунологами.

127

https://washyourlyrics.com/

128