Федиатрия. Что делать, если у вас ребенок

Эти дозы касаются тех, у кого нет дефицита витамина D. Дозы при дефиците значительно больше. Наши собственные популяционные исследования показывают, что уровень активного метаболита витамина D (25-ОН-D) обычно находится около нижней границы нормы, а у подростков — существенно ниже нормы (см. следующую главу). Таким образом, передозировка витамина D крайне маловероятна.

86

По Эфроимсону, импрессинг — это информационное воздействие, ранние и сверхранние впечатления детства, которые определяют мотивы и направление деятельности личности на всю жизнь, формируют интересы, шкалу ценностей, и при позитивном влиянии среды приводят к значительным достижениям в той или иной области.

87

Эфроимсон В. П. Генетика гениальности. М.: Тайдекс Ко, 2002.

88

С биологической точки зрения термин «раса» несостоятелен. Генетические различия между «расами» могут быть меньшими, чем внутри одной «расы».

89

Доказательством этому служит то, что этническое разнообразие Африки, Австралии и Океании значительно больше, чем во всем остальном мире. Это значит, что люди, живущие там по соседству, относятся к совершенно разным народам, значительно менее родственным, чем французы и китайцы. Однако у всех них сохранился ген, отвечающий за темнокожесть, а это значит, что он первичен по отношению к гену светлокожести.

90

На сайте vitamindcouncil.org указаны следующие состояния, связь которых с дефицитом витамина D доказана исследованиями (это значит, что дефицит способствует их возникновению или усугубляет их течение): акне, болезнь Альцгеймера, анафилаксия, анемия, бронхиальная астма, аутизм, рак груди, рак шейки матки, хроническая обструктивная болезнь легких, когнитивные нарушения, колоректальный рак, кариес, депрессия, диабет I типа, диабет II типа, экзема, рак эндометрия, рак пищевода, фибромиалгия, рак желудка, СПИД, гипертоническая болезнь, воспалительные заболевания кишечника, грипп, лейкоз, рак легких, системная красная волчанка, меланома, множественная миелома, рассеянный склероз, остеопороз, рак яичника, рак поджелудочной железы, болезнь Паркинсона, периодонтит, пневмония, преэклампсия, рак предстательной железы, рак почки, респираторные инфекции, рахит, сепсис и септицемия, туберкулез. Нехило, да?

91

Только в США разные организации рекомендуют дозы с разбросом почти в 10 раз. В целом до недавних пор наблюдалась тенденция к увеличению рекомендуемых профилактических доз витамина D, в том числе и в России. В 2017 году греческий исследователь написал статью под названием «Большая ошибка с витамином D», где указал на статистическую ошибку при расчетах рекомендуемых доз витамина D. Он предлагает увеличить рекомендуемые суточные дозы до 1000 МЕ для малышей до года на искусственном вскармливании, до 1500 МЕ для малышей на ГВ старше шести месяцев, 3000 МЕ для детей старше года и 8000 МЕ для подростков и взрослых. Впрочем, в качестве оцениваемого результата был уровень витамина D в крови, а не то, что нас действительно интересует, — плотность костей или количество инфекций, например. Это может объяснять рассогласованность этих рекомендаций с рекомендациями финских исследователей, не нашедших преимущества у больших доз по сравнению с дозой в 400 МЕ/сутки у детей младше двух лет именно по клиническим, а не лабораторным исходам.

92

Онкомаркеры — это вещества, концентрация которых в крови резко повышается при росте опухоли. У разных опухолей есть разные маркеры, и их можно определять лабораторно. Впрочем, многие из них могут повышаться не только при опухолях, и потому их использование в качестве скрининга сейчас сокращается. Какие-то, вроде тех, что упоминаются в тексте, используются не для нахождения опухоли, а для оценки ее роста.

93

Например, рентгенографию, в ходе которой ребенок получает небольшую дозу облучения.

94

Обратите внимание, что снова и снова при принятии решения мы ставим вопрос «Зачем?». Кажется, что это очевидно, но удивительным образом многие врачи затрудняются ответить на него правильно. «Потому что так положено», «Потому что всегда так делали», «На всякий случай» — неправильные ответы.

95

Часть I: https://zen.yandex.ru/media/fediatrix/bespoleznaia-medicina-1-chem-skriningi-otlichaiutsia-ot-diagnostiki-60e475f818360b6d827aa41e

Часть II: https://zen.yandex.ru/media/fediatrix/bespoleznaia-medicina-2-sem-vrednyh-vizitov-v-polikliniku-i-12-poleznyh-60ec96c91b39f163f0695265

96

Не пугайтесь страшных слов и сокращений. Подробнее о вакцинах — в четвертой части книги.

97

В 1999 году издательством «Советский спорт» была выпущена книга профессора Немсадзе «Детский травматизм». Не знаю, насколько легко найти ее сейчас. Мне повезло случайно наткнуться на нее в букинистическом, и теперь она стоит у меня на полке с подписью автора.

98

Статистика на конец XX века. Более современная мне неизвестна, но вряд ли она разительно лучше.

99

Дети с несовершенным остеогенезом — врожденной хрупкостью костей.

100

https://esquire.ru/articles/2355-playgrounds/

101

Там же.

102