В основе метода лежит возможность некоторых лекарственных препаратов при внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой, благодаря чему в дальнейшем происходит ее «склеивание» и ток крови в этом участке прекращается. На месте вены остается в начале малоболезненный тяж, а затем и эта чувствительность проходит. Несмотря на кажущуюся простоту (вроде бы простая внутривенная инъекция), метод требует определенных знаний и навыков.
Очень часто пациенты задают вопрос, когда лучше делать склеротерапию. В принципе, можно в любое время года, однако предпочтение отдается холодному периоду. Причина – в жаре, во время которой возникают трудности поддержания гигиенического режима кожи ноги под бинтом, особенно при круглосуточном ношении.
Внедрение ультразвуковых методов во флебологию также принесло новое и в склеротерапию. Теперь появилась возможность вводить препарат не вслепую, а под ультразвуковым наведением, что позволяет избежать внесосудистой инъекции. Метод хорош для склеротерапии несостоятельных перфорантных вен и в случае повышенного количества жировой клетчатки, когда вены становятся невидимыми и плохо пальпируемыми. Название метода – эхосклеротерапия. Выполнять ее может как один доктор, так и двое, тогда один из них выполняет сканирование, другой – делает инъекцию.
Суть новой методики в том, что пена под контролем ультразвука вводится в больную вену, и ток крови в этом участке прекращается. Как правило, после непродолжительного курса лечения место вздутия вены выравнивается.
В сравнении с другими методами у склеротерапии есть еще целый ряд преимуществ. Во-первых, это возможность избавиться от варикозных вен без хирургического вмешательства, которое многих пугает. Во-вторых, быстрота лечения. У вас даже нет необходимости ложиться в больницу – болезнь лечится амбулаторно, и вы можете продолжать работать. В-третьих, и это особенно привлекает женщин, хороший косметический эффект. При хирургической перевязке или удалении варикозных вен, как правило, неизбежны неприглядные шрамы.
Главное преимущество склеротерапии в том, что у нее практически нет противопоказаний (кроме обострений тяжелых хронических заболеваний). Наличие же аллергических реакций на склерозант, неспособность поддерживать достаточный двигательный режим после уколов и избыточная подкожная жировая клетчатка, которая не позволяет применять необходимую степень компрессии, – все это говорит против склеротерапии.
Хирургическое удаление вен, пораженных варикозом
Операции на варикозных венах стали применяться более 100 лет назад. Арсенал их разнообразный и продолжает год от года расширяться. Однако, несмотря на это, проблема лечения варикозной болезни остается по-прежнему актуальной. Хирургическое лечение, являясь на сегодняшний день самым радикальным по сравнению с другими методами, тем не менее не дает стопроцентного излечения. Виной этому несколько причин, среди которых немаловажное значение имеют пробелы в научном обосновании причин развития варикоза.
Прежде всего следует сказать, что залог успеха лечения – индивидуальный подход к больному. Почти всегда при операции удаляется основной ствол большой подкожной вены, которая является самой большой из подкожных вен на ноге. При этом делаются разрез у паха длиной 5–8 см и один или несколько разрезов на голени, меньших размеров. Вена на всем протяжении от верхней трети бедра до лодыжки извлекается с помощью специального инструмента. После этого хирург удаляет другие вены через отдельные небольшие разрезы либо воздействует на них путем прошивания. Таким образом, патологически измененные вены удаляются. Кровь в дальнейшем будет течь по здоровым венам, которые обычно не видны. В случаях запущенной болезни, при наличии трофических нарушений, кожные разрезы могут достигать на голени 20 см. Все вышеописанное – примерный план любой операции. Однако исполнение может быть разным, что иногда зависит и от возможностей клиники, где осуществляется операция.
В последнее время практикуется использование лазера при хирургической операции, когда специальный световод устанавливается в вену и подается излучение. Световод постепенно извлекается, и за ним эпителиальная выстилка сосуда «выжигается», что ведет в дальнейшем к склерозу вены. Однако для нашей страны такой метод операции пока неактуален из-за высокой стоимости.
Кроме того, наличие рубцов часто отпугивает женщин, идущих на лечение по косметическим причинам. Если говорить о рубцах, то их величина часто напрямую зависит от способности организма к заживлению ран. Осматривая больных после операции, можно заметить, что даже при наличии гладкого заживления ран на ноге рубцы у одних людей нитевидные и практические незаметные, у других – широкие, плотные и грубые. Поэтому не стоит винить хирурга, если вы недовольны внешним видом ноги после операции, просто у вас так заживают раны.