Фитотерапия. Традиции российского травничества

в покое отсутствие субъективных и объективных признаков нарушения гемодинамики, которые проявляются только при физическом напряжении (одышка, чрезмерное утомление, а нередко и сердцебиение); кроме того, имеется компенсаторная гипертрофия и/или тоногенная дилатация того или другого отдела сердца

ПА стадия (выраженная, длительная)

недостаточность правого или левого сердца, явления застоя, нерезко выраженные и быстро проходящие после соответствующего режима и лечения; нарушение функции некоторых органов и обмена веществ выражены слабо (например, печень увеличена, болезненна, но в умеренной степени, отеки на ногах появляются к вечеру, а к утру исчезают)

ПБ стадия

недостаточность и правого, и левого сердца; явления застоя и нарушение обмена и функций других органов выражены сильнее (печень большая, застойные явления в почках, стойкие и значительные отеки)

Ш стадия (конечная, дистрофическая)

недостаточность всего сердца, выраженные явления застоя, значительные нарушения в обмене веществ и функций других органов, наличие глубоких необратимых дистрофических изменений с исходом в цирротические во всех органах, главным образом в легких и печени

КЛАССИФИКАЦИЯ

По функционально-морфологическим признакам

■ ХСН 1а стадии: I ФК по NYHA

■ ХСН 16 стадии: II ФК по NYHA

■ ХСН 11а стадии: III ФК по NYHA

■ ХСН 116 — III стадии: IV ФК по NYHA

Лечение больных хронической сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания, типа сердечной недостаточности, факторов, способствующих его развитию и прогрессированию, стадии нарушения кровообращения, а также от состояния легких, печени, почек. В медикаментозной терапии используют сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты адренергических рецепторов, кальциевые сенситизаторы. Для разгрузки миокарда: ингибиторы ангиотен-зинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, вазодилататоры. Для блокады нарушений нейрогормональной регуляции: Р-адрено-блокаторы, p-адреноблокаторы с одновременной способностью к блокаде а-адрено-рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Для улучшения метаболизма миокарда: фосфокреатин, антиоксиданты, соединения с метаболическим действием. В настоящее время наряду с сердечными гликозидами и диуретиками ингибиторы АПФ при лечении сердечной недостаточности стали препаратами первого ряда.

Больные получают рекомендации по нормализации режима работы и отдыха, диетическому питанию, предусматривающему ограничение поваренной соли, воды, достаточное количество белка в виде творога, отварной рыбы, мяса, солей калия и проч.

ФИТОТЕРАПИЯ

В зависимости от стадии и типа хронической недостаточности кровообращения зависит тактика фитотерапии. За фитотерапевтической помощью по поводу хронической недостаточности кровообращения к нам приходят больные, которым диагностированы ИБС, ИБС с гипертонической болезнью, ревматизм с пороками, гипертоническая болезнь, хронические неспецифические заболевания легких, осложненные легочным сердцем, и др.

8 Фитотерапия

Фитотерапия 1 стадии ХНК

Для лечения больных с I стадией назначаем растительные сборы, причем с учетом основного заболевания. К ним следует добавлять лекарственные растения, улучшающие метаболизм миокарда, прежде всего ионного и энергетического, а также влияющие на сердечный ритм, сократительную способность миокарда, адаптационные процессы.

Ниже приведен сбор (№1), которым начинают процесс фитотерапии.

♦ Rp (г):

0,5 чайной ложки / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по ’/з стакана после еды.

После 14 дней приема больным вышеприведенного настоя проводят коррекцию в лечении и при необходимости добавляют к сбору следующие растения: валериану, корень (20,0) + ромашку, цветки (20,0) + укроп, семена (20,0), а также растения в зависимости от течения основного заболевания. Длительность курса фитотерапии зависит от основного заболевания, но не менее 6 месяцев непрерывно (С. А. Ройзман, 2002).

Фитотерапия II стадии ХНК

Вторая стадия характеризуется выраженными проявлениями сердечной недостаточности, объективно заметны признаки застоя: отеки, увеличение печени, повышение венозного давления, нарушены обменные процессы, сердцебиение возникает не только при физической нагрузке, но и в покое. Расширяется круг жалоб больных.

Вторая стадия подразделяется на периоды А и Б:

период А — явления сердечной недостаточности выражены относительно умеренно, а ограничение функциональной приспособляемости обратимо, застойные явления обычно наблюдаются только в одном круге кровообращения;

период Б — наступают глубокие нарушения обмена, развиваются значительные тканевые и полостные отеки, застойные явления локализованы как в малом, так и в большом круге кровообращения."