Физиология человека

В поддержании постоянства реакции крови очень важную роль играет способность почек синтезировать аммиак, который связывает кислые продукты, замещая в них ионы натрия и калия. При этом образуются аммонийные соли, которые выводятся в составе мочи, а ионы натрия и калия сохраняются для нужд организма.

2. Строение почек

В почках происходит процесс образования мочи из веществ, приносимых кровью. Строение почки сложное. В ней различают наружный, более темный, корковый слой и внутренний, мозговой слой (цвет. табл. IV). Структурная и функциональная единица почки — нефрон (почечное тельце) (рис. 61). В каждой почке насчитывается около 1 млн. микроскопических нефронов.

Почечное тельце начинается в корковом веществе почки небольшой капсулой, имеющей форму двустенной чаши, внутри которой находится клубочек кровеносных капилляров. Между стенками капсулы имеется полость, от которой начинается мочевой каналец. Он извивается и затем переходит в мозговой слой. Это извитой почечный каналец первого порядка.

В мозговом слое почки каналец выпрямляется, образует петлю и возвращается в корковый слой. Здесь мочевой каналец вновь извивается, образуя извитой почечный каналец второго порядка. Извитой каналец второго порядка впадает в выводкой проток — собирательную трубку. Собирательные трубки, сливаясь, образуют общие выводные протоки. Эти протоки проходят через мозговой слой почки к верхушкам сосочков, которые выступают в полость почечной лоханки. Моча из почечных лоханок поступает в мочеточники, которые соединены с мочевым пузырем.

Рис. 61. Схема строения почечного тельца: 1 — клубочек; 2 — извитой почечный каналец первого порядка; 3 — нисходящая часть петли; 4 — восходящая часть петли; 5 — извитой почечный каналец второго порядка; 6 — собирательные трубки

Общая длина канальцев одного почечного тельца достигает 35 — 50 мм. В почках имеется примерно 130 км трубок, по которым проходит жидкость.

3. Кровоснабжение почек

Почки обильно снабжаются кровью. Артериола, подходящая к капсуле почечного тельца, — приносящий сосуд — в капсуле распадается на 50 капиллярных петель, образующих клубочек (рис. 62). Капилляры клубочка собираются вновь в артериолу, называемую выносящим сосудом, по которому кровь оттекает от клубочка. Характерно, что просвет выносящего сосуда уже просвета приносящего сосуда, что создает благоприятные условия для образования мочи.

Рис. 62. Схема строения клубочка: 1 — приносящий сосуд; 2 — выносящий сосуд; 3 — капилляры клубочка; 4 — полость капсулы; 5 — извитой почечный каналец; 6 — капсула

Выносящий сосуд, выйдя из клубочка капилляров, вновь разветвляется на капилляры и густо оплетает капиллярной сетью извитые почечные канальцы первого и второго порядка. Таким образом, в почке мы встречаемся с такой особенностью кровообращения, когда артериальная кровь проходит через двойную сеть капилляров: вначале через капилляры клубочка, затем через капилляры, оплетающие извитые почечные канальцы. Капилляры собираются в мелкие вены, которые, укрупняясь, образуют почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену.

4. Образование мочи

Образование мочи идет в две фазы. Первая фаза — фильтрационная. На этом этапе вещества, приносимые кровью в капилляры клубочка, фильтруются в полость капсулы почечного тельца. В связи с тем, что просвет приносящего сосуда шире, чем выносящего, давление в клубочке капилляров достигает высоких величин (до 70 мм рт. ст.). Высокое давление в капиллярах клубочка обеспечивается еще и тем, что почечные артерии отходят прямо от брюшной аорты и кровь поступает в почки под большим давлением.

Итак, в капиллярах клубочка давление крови достигает 70 мм рт. ст., а давление в полости капсулы низкое (около 30 мм рт. ст.). За счет разности давления происходит фильтрация веществ, находящихся в крови, в полость капсулы почечного тельца.

В полость капсулы из плазмы крови, протекающей через капилляры клубочка, фильтруются вода и все растворенные в плазме вещества, за исключением крупномолекулярных соединений. Неорганические соли и такие органические соединения, как мочевина, мочевая кислота, глюкоза, аминокислоты, свободно проходят через стенки капилляров в полость капсулы. Белки с высоким молекулярным весом не проходят в полость капсулы и остаются в крови.

Жидкость, профильтровавшаяся в просвет капсулы, носит название первичной мочи. По составу она соответствует плазме крови без белков (табл. 20).

Таблица 20. Содержание веществ в плазме крови и моче

В сутки образуется около 150-170 л первичной мочи. Через почки в течение суток проходит 1700 л крови. Таким образом, из каждых 10 л крови, протекающей через капилляры клубочков, образуется около 1 л первичной мочи.