Клинические проявления | Саркоидоз | Бронхаденит | Лимфогранулематоз |
---|---|---|---|
Пол и возраст больных | Чаше женщины, молодой и средний | Несколько чаше женский, дети, подростки и молодой. иногда старческий возраст | Оба пола, чаше 20–40 лет |
Контакт с туберкулезными больными | Редкий | Частый | Редкий |
Начало и течение болезни | Скрытое, реже - постепенное, редко подострое, острое | Скрытое, чаще постепенное, иногда подострое | Постепенное, подострое, острое |
Основные клинические симптомы | Чаше отсутствуют, иногда слабость, кашель, субфебрилитет, боли в груди и суставах, узловатая эритема | Часто признаки интоксикации: кашель, похудание - субфебрильная температура, изредка узловатая эритема | Выражены недомогание, слабость, поты, зуд кожи, лихорадка волнообразная или ремиттируюшая, кашель, иногда симптомы сдавления |
Периферические лимфоузлы | Подвижные, безболезненные, без свищей, чаше не увеличены | Множественные, чаше мелкие, редко спаянные, подвижные | Значительно увеличены, плотные |
Внутригрудные лимфоузлы | Обычно двустороннее, чаше симметричное увеличение лимфоузлов, четкие наружные полигональные контуры, без перифокального воспаления | Преимущественно одностороннее увеличение лимфоузлов, контуры чаше размытые с инфильтрацией или более четкие (туморозная форма) | Двустороннее увеличение преимущественно верхнего средостения, паратрахеальные, трахеобронхиальные, симптом «дымовой трубы» |
Поражение других органов | Чаще кожа, глаза, кости, слюнные железы | Часто плевра, редко другие органы | Поражение легких, плевры, селезенки, костей, головного и спинного мозга |
Изменения в бронхах | Деформация, утолщение слизистой, симптомы сдавления извне | Инфильтраты, язвы, свищи, стеноз - признаки туберкулеза бронхов, нередко отсутствуют | Катаральный эндобронхит, симптомы сдавления извне |
Туберкулиновая чувствительность | Часто отрицательная или сниженная | Положитетьная, часто гиперергия | Часто отрицательная или сниженная |
Исследование крови | Чаше норма, иногда моноцитоз, лимфопения, СОЭ нормальная или нерезко повышеная | Небольшой лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ | Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозино- филия, резко повышенная СОЭ |
Кальций крови и мочи | Нередко повышен | В норме | В норме |
Исследование мокроты | МБТ- | Иногда МБТ+ | МБТ- |
Реакция Квейма | Часто положительная | Отрицательная | Отрицательная |
Данные биопсии | Гранулема с эпителоидными и гигантскими клетками без казеоза. тенденция к гиалинозу и фиброзу | Наличие туберкулезных гранулем с эпителиоидными гигантскими клетками, с казеозом | Лимфоретикулярные, плазматические элементы, эозинофилы, нейтрофилы, клетки Березовского — Штеренберга |
Туберкулостатическая терапия | Нет эффекта | Эффективна | Нет эффекта |
Кортикостероиднаятерапия | Эффективна | Эффект только в сочетании с анти-бактериальной терапией | Некоторый эффект |
Лучевая терапия | Неэффективна | Неэффективна | Значительный эффект, сочетание с цитостатками |