Фтизиатрия

• VII В – больные с волнообразно-прогрессирующим течением саркоидоза, состоящие на учете 4 года, при хронически активных формах или прогрессировании – бессрочно. Перевод в VII Д группу при затихании процесса.

• VII Г больные саркоидозом изолированных локализаций, вне органов дыхания, состоящие на учете 5 лет, затем снятие с учета.

• VII Д клинически излеченные больные; больные с неактивным саркоидозом. Срок наблюдения 3–4 года. При больших остаточных изменениях, нарушении функции внешнего дыхания пожизненно.

8. 0 (нулевая) группа – больные с изменениями неясной этиологии или сомнительной активностью туберкулезного процесса. Срок наблюдения – до 6 месяцев.

Основные обязанности общелечебной сети по проведению противотуберкулезных мероприятий. Они дифференцируются по службам.

Терапевтическая служба

1. Рентгенофлюорографическое обследование проводится пациентам, находящимся на стационарном лечении, не проходившим обследование 6 месяцев и более, за исключением лиц с заболеваниями, подозрительными на туберкулез, или с бронхолегочными заболеваниями, которые обследуются независимо от этих сроков. Рентгенофлюорографическое обследование должно быть проведено лицам, поступающим в стационары любого профиля. Ответственность за его осуществление несут соответствующие службы (хирургическая, неврологическая и т. д.).

2. Ежегодное флюорографическое обследование проводится улиц повышенного риска: рентгенположительные, больные ХНЗОД, язвенной болезнью, принимающие глюкокортикоиды, прибывшие из заключения. За их учет и обследование отвечают участковые врачи-терапевты. При наличии других отягощающих факторов ежегодное обследование пациентов обеспечивают медицинские службы по месту их учета и диспансеризации. Так, за ежегодное обследование пациентов с сахарным диабетом отвечает эндокринолог, лиц с зависимостью от алкоголя и наркотиков – наркологическая служба, пылевыми профзаболеваниями органов дыхания (силикоз и др.) – профпатолоп больных, находящихся в учреждениях для психохроников, – психиатрическая служба, ВИЧ-инфицированных центры по борьбе со СПИДом.

3. Флюорокартотека заводится на пациентов от 17 лет с выделением обязательных контингентов и лиц группы риска.

4. Амбулаторное лечение и химиопрофилактика по месту работы проводится согласно назначению фтизиатра (МСЧ, здравпункт и т. д.). На врачебном участке должны быть данные на всех больных с активным туберкулезом.

5. Анализируется каждый случай выявления активного туберкулеза и смерти от туберкулеза.

6. Проводится бактериоскопия мокроты на КУБ у перечисленных выше лиц.

7. Из флюорографических кабинетов подается информация об уточненных диагнозах у лиц, направленных после дообследования (обратная связь).

8. Проводится санитарно-просветительная работа по профилактике туберкулеза среди населения.

Педиатрическая служба

1. Организует и проводит в составе бригады ежегодную туберкулинодиагностику (с 12 месяцев до 18 лет) и ревакцинацию БЦЖ туберкулиноотрицательным детям в возрасте 7 лет и 14 лет, наблюдает за характером прививочной реакции. Составляет отчеты по вакцинации и туберкулинодиагностике.

2. Направляет в тубдиспансер детей и подростков с виражом, гиперергическими реакциями, нарастанием реакции Манту, стойким сохранением пробы Манту диаметром 12 мм и более, а также с подозрением на заболевание туберкулезом. Направляются пациенты с:

• рецидивирующим бронхитом и затяжной пневмонией без существенной динамики;

• рентгенологическими изменениями неясного генеза;

• гормонозависимой бронхиальной астмой, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями ЖКТ при положительной туберкулиновой пробе, хронической урологической патологией;

• данными в анамнезе о применении стероидов и иммунодепрессантов;

• хроническими интоксикациями и субфебрилитетом неясной этиологии;

• увеличением периферических лимфоузлов неясной этиологии.

3. Проводит вакцинацию БЦЖ в роддоме (неонатолог), невакиинированных детей в детской поликлинике, составляет планы вакцинации и ревакцинации.

4. Проводит химиопрофилактику по назначению фтизиатра.

5. Совместно с фтизиатрами наблюдает за детьми из тубдиспансера.

6. Проводит реабилитацию детей и подростков, инфицированных туберкулезом, в санаторных условиях.

7. Организует и проводит диспансеризацию детей до 3 лет, входящих в диспансерные контингенты по туберкулезу.

8. Проводит санитарно-просветительную работу.

9. Разбирает совместно с фтизиатром все случаи виража и локальных форм туберкулеза у детей с выяснением источника инфекции.

10. Ведет учет детей, невакцинированных БЦЖ.

Санитарно-эпидемиологическая служба (ЦГЭ)

1. Контролирует проведение рентгенофлюорографических обследований пациентов; не прошедшие обследование к работе не допускаются.

2. Составляет общий план вакцинации и ревакцинации БЦЖ, контролирует правильность ее проведения, определяет объем заказа на вакцину БЦЖ и туберкулина для региона.

3. Учитывает и регистрирует бактериовыделителей, контролирует своевременную подачу извещений об их выявлении.