Фтизиатрия

4. Проводит оздоровительную работу в туберкулезном очаге совместно с фтизиатром. Осуществляет заключительную дезинфекцию и контроль за текущей дезинфекцией, обследованием контактирующих лиц, изоляцией детей из очага, выведением больных туберкулезом из общежитий.

5. Контролирует соблюдение санэпидрежима в противотуберкулезных учреждениях.

6. Осуществляет контроль за ситуацией по туберкулезу сельскохозяйственных животных, обследованием на туберкулез животных общественного и личного стада, мероприятиями, проводимыми при выявлении туберкулеза (с ветеринарной службой).

7. Участвует в комиссии по допуску к работе обязательных контингентов.

8. Анализирует причины несвоевременного выявления туберкулеза среди обязательных контингентов (совместно с фтизиатром).

Следует отметить, что все остальные медицинские службы также имеют определенные обязанности по выполнению противотуберкулезных мероприятий. Принимают участие в противотуберкулезной работе и немедицинские службы, вплоть до органов государственной власти. Так. комплексный план противотуберкулезных мероприятий в регионе утверждается соответствующим исполкомом. Руководители предприятий и учреждений, где работают обязательные контингенты, несут ответственность за их флюорографическое обследование. Суды по представлению соответствующих диспансеров выносят решение о принудительном лечении. Органы милиции сообщают в тубучреждения о туберкулезных больных, освобожденных из ИТУ и ЛТП. Ветеринарная служба осуществляет противотуберкулезные мероприятия среди сельскохозяйственных животных (ЦГЭ контролирует) и т. д.

Вопросы организации противотуберкулезной работы на предприятиях, в учебных заведениях

На отдельных весьма крупных предприятиях, где имеются медсанчасти, может быть выделен тубкабинет. Однако в основном противотуберкулезные мероприятия выполняются работниками здравпункта при участии и под контролем участкового фтизиатра. Организуется флюорографическое обследование, по возможности на цифровой аппаратуре, с полным охватом обязательных контингентов, пациентов из групп риска и принимаемых на работу, желательно обследование всех остальных лиц 1 раз в 2 года. В здравпункте проводится химиопрофилактика контактировавшим лицам, излеченным от туберкулеза по назначению фтизиатра, возможно и амбулаторное лечение. Больные туберкулезом не должны работать в условиях производственных вредностей, а также проживать в общежитиях. Бактериовыделители имеют право на изолированную жилую площадь.

Студенты вузов, техникумов, училищ подлежат флюорографическому обследованию в возрасте 17 лет, при вселении в общежития, прохождении практики в организациях, работники которых относятся к обязательным контингентам. Повторное ежегодное флюорообследование проводится студентам и учащимся, проживающим в общежитиях.

О каждом случае выявления туберкулеза у студентов (учащихся) противотуберкулезный диспансер сообщает помимо ЦГЭ руководству учебного заведения. При наличии бактериовыделения студент к занятиям не допускается до стойкого абациллирования. В случае туберкулезного процесса без распада и бактериовыделения вопрос о продолжении учебы решается индивидуально. Студенты, перенесшие туберкулез, и с затихающим процессом нуждаются в первоочередном направлении в санатории общего профиля и туберкулезные. Их следует обеспечивать диетпитанием.

Организация противотуберкулезной работы в сельской местности

До настоящего времени эпидемиологические показатели по туберкулезу в сельской местности остаются хуже, чем в городской.

Организационно-методическое руководство работой осуществляет районный противотуберкулезный диспансер (тубкабинет поликлиники). Ответственность за качество ее проведения несет руководство центральной районной больницы, участие принимают все медицинской службы района. Главным принципом является осуществление противотуберкулезных мероприятий на том же уровне, что и в городе, в полном объеме. Непосредственно они проводятся на сельском врачебном участке (СВУ) и фельдшерско-акушерском пункте (ФАПе).