Функциональная анатомия здоровья

Заранее хочу предупредить, что при анатомическом описании строения МПД и позвонков встречается много мифов и заблуждений. Почему? К сожалению, так бывает в любой науке: какой-нибудь авторитетный источник обозначил описание и структуру предмета (например, МПД), и остальные подхватили. Зачем анализировать и проверять, раз это написал научный авторитет? Но проверять все-таки необходимо, тем более если ошибка в понимании структуры тканей приводит к некорректным действиям (лечению) и ухудшению здоровья. Рассмотрение структуры МПД как единого целого, а не состоящего из пазлов соединительной ткани диктуется тем обстоятельством, что начиная со сравнительно молодого возраста (по некоторым данным, уже после 20 лет) отчетливые границы между структурными компонентами диска постоянно исчезают. При биохимическом исследовании дисков взрослых и особенно пожилых людей очень трудно или невозможно получить в совершенно чистом виде пульпозное (желатинозное) ядро, которое в значительной мере замещается фиброзной хрящевой тканью, хотя об этом постоянно говорят хирурги, считая, что ядро «вытекает». На самом деле фиброзный хрящ замещает также гиалиновые пластинки, окружающие пульпозное кольцо, которое в возрасте после 20 лет уже не является жидкой субстанцией. Таким образом, межпозвонковый диск приобретает характер фиброзно-хрящевого образования с вкрапленными в него остатками гиалинового хряща гиалиновых пластинок и желатинозной субстанции. То есть диск — это хрящ, который при отсутствии питания просто высыхает и саморазрушается. Это хондроз, который при неправильном отношении к себе сначала переходит в остеохондроз, затем в остеопороз.

Грыжа — это не травма, а «исторический» процесс ухудшения структуры диска из-за отсутствия питания (нарушения трофики). Вместе с тем характер биохимических изменений в тканях МПД при остеохондрозе может служить основанием для представления остеохондроза как процесса, напоминающего старение, а не травмы позвоночника.

СРЕДНЕСАГИТТАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ТЕЛА ПОЗВОНКА

Здесь видно, что на самом деле позвоночник — это сверхпрочная конструкция.

_{1 — тело позвонка (губчатое, ячеистое строение хряща), 2 — остатки студенистого ядра, 3, 4 — передняя и задняя продольная связки.}

Изолировать пульпозное ядро и отдельно исследовать его химический состав можно только у детей и молодых животных — во всех остальных случаях биохимические данные, приводимые в медицинской литературе, для каждого из этих компонентов диска должны рассматриваться как сравнительные или относительные. Например, правильнее было бы говорить не о «пульпозном ядре», а о центральной части диска с остатками ядра, не о «фиброзном кольце», а о периферических отделах диска.

В связи с этим объяснение причины болей в спине наличием выпавшей или вытекшей грыжи МПД, которое приводят многие врачи, несостоятельно и даже, можно сказать, неграмотно. Чтобы понять суть этого процесса, надо знать не только анатомию, но и патологическую анатомию, а эти предметы в медицинском вузе изучаются раздельно друг от друга. Диски могут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, разваливаться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками под связками и мышцами. Нервы находятся в другом анатомическом поле. Эти процессы называются дегенеративными, и они возникают в результате дегидратации (обезвоживания), возникающей по разным причинам. Это связано со спазмом или атрофией собственных глубоких мышц позвоночника. В этом случае надо делать упражнения, а не подставлять спину под уколы…

Биохимия межпозвонкового диска

В связи с отсутствием в литературе материалов по биохимической характеристике ткани межпозвонковых дисков при остеохондрозе, не достигшем степени пролабирования (выпячивания), остается особенно острым вопрос о том, являются ли наблюдаемые в пролабированных дисках ткани фактором грыжеобразования или они носят вторичный характер как следствие нарушенной трофики уже после пролабирования (то есть являются ли они естественным процессом старения, от которого никуда не денешься).