Функциональная анатомия здоровья

Дальнейшие исследования подтвердили преждевременное (по сравнению с нормой) понижение концентрации глюкозаминов, нарастание коллагена и понижение уровня неколлагеновых белков (структурных элементов МПД). Наличие таких изменений в тканях дисков до возникновения межпозвонковых грыж позволяет думать, что изменения в пролабированных дисках не являются следствием пролабирования (выпячивания), а имеют отношение к патогенетическим механизмам грыжеообразования. То есть грыжа — это не травма, а «исторический» процесс ухудшения структуры диска из-за отсутствия питания (нарушения трофики). Вместе с тем характер биохимических изменений в тканях МПД при остеохондрозе может служить основанием для представления остеохондроза как процесса, напоминающего старение, а не травмы позвоночника.

Химический анализ показал, что межпозвонковые диски больных остеохондрозом (их грыжи или протрузии) приближались к дискам глубоких стариков, хотя обследовали людей в возрасте 30–35 лет. Если человек не использует мышцы спины для подтягивания или, например, мышцы груди для отжиманий, то они за ненадобностью атрофируются, слабеют и стареют — соответственно, ухудшается и кровоток в этих мышцах. И это в 30–40 лет!!! Но в этих неприятностях проще обвинить грыжу диска, которая ущемляет что-то там в глубине, чем собственную лень или просто физическую запущенность. Конечно, каждому хочется иметь здоровый позвоночник, но при этом все стремятся только использовать его, а не ухаживать за ним.

Грыжа диска — это не форма и размер выпячивания, а его (диска) саморазрушение из-за отсутствия питания, осуществляемого глубокими мышцами позвоночника.

Диски могут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, разваливаться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками под связками и мышцами. Нервы находятся в другом анатомическом поле.

Межпозвонковый диск и кровообращение

Межпозвонковый диск на протяжении всей жизни человека остается аваскулярным образованием, то есть в нем отсутствуют кровеносные сосуды. Этот диск, по сути, является хрящом, поэтому питательные вещества поступают в него путем диффузии артерии из окружающих тканей. Это ставит его питание, осуществляемое осмотическим путем, в несомненную зависимость от кровоснабжения окружающих его тканей, при этом основную нагрузку несут глубокие мышцы позвоночника. К тому же МПД, как и любой другой хрящ, не способен к регенерации, поэтому при нарушении питания просто стирается и разрушается, т. е. развивается хондроз.

АРТЕРИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Из этой схемы видно, что кроме нервов в позвоночнике параллельно проходят кровеносные сосуды, которые имеют коллатерали и анастомозы, то есть дополнительные ветви.

Особую актуальность в настоящее время приобретает изучение микроциркуляторного звена (капилляров), где в конечном счете реализуется транскапиллярный обмен, обеспечивающий адекватный функциональной нагрузке уровень гомеостаза (постоянство внутренней среды). Ограниченность клинических возможностей связана с тем, что медицина чаще всего имеет дело с еще не зашедшими далеко процессами дегенерации межпозвонковых дисков, входящих в название «остеохондроз позвоночника».

Г. А. Семенова (1984–1985 гг.) в своих экспериментальных исследованиях на половозрелых кроликах пришла к интересным выводам:

1. Пересечение кровоснабжения только одного позвонка не приводит к блокаде кровотока, которая предотвращается компенсацией со стороны выше- и нижележащих отделов. Полную ишемию среднего позвонка можно наблюдать лишь при пересечении сегментарных сосудов трех смежных уровней.

2. «Хроническая недостаточность кровоснабжения тел смежных позвонков вызывает нарушения метаболических процессов в аваскулярных (не имеющих кровеносных сосудов. — С.Б.) тканях МПД. В этих условиях распадается характерная структура клеточных тяжей пульпозного ядра, клетки МПД подвергаются грубым дегенеративным изменениям и некрозу (мертвая ткань. — С.Б.), утрачивается равномерная протеогликановая (органический компонент. — С.Б.) сеть основных веществ, что приводит к постепенной гибели высокогидратированной желеобразной ткани центральной зоны пульпозного ядра (дегидратация. — С.Б.)» (М. Н. Па Ф. С. Байер, Г. А. Семенова. Топографические особенности интраорганного кровоснабжения тел позвонков у животных, Тезисный доклад Всесоюзного съезда анатомов, гистологов и эмбриологов 17–19 сентября 1986 г.).

ВЕНЫ ПОЗВОНОЧНИКА