Функциональная женская сексопатология

ской половой холодности в 1974 г. В основу классификации положен этиологический фактор: выясняется, «на какое звено в структуре сексуального влечения женщины» падает тормозное влияние, мешающее получить оргазм. Исследователь выделяет личностные взаимоотношения с партнером и чувственное желание получить наслаждение в процессе интимного сближения. Н. В. Иванов, таким образом, различает следующие компоненты реализации сексуального влечения женщины: а) наличие чувства любви (часто «обо* жания» мужчины в структуре личностного компонента);

б) принятие предложенной мужчиной «мелодии» предвари тельных ласк, которые приобретают значение «пускового раздражителя», порождающего готовность к «отдаче»;

в) возникновение желания, связанного с эрекцией клитора, увеличивающегося во время коитуса (фрикции) и обуслав ливающего гармоничную суммацию раздражений, приводя щих в конечном итоге к оргазму и целостной сатисфакции (удовлетворению), для чего необходима «ласка после дей ствия».

Выясняя подробно, на каком этапе у женщины происходит срыв, Н. В. Иванов строит свою корригирующую психотерапию. При этом он подчеркивает, что если для сатисфакции мужчине всегда необходим оргазм (без него он страдает и физически, и морально), то женщина может получить сатисфакцию на любом этапе, не дойдя до оргазма и не страдая от этого.

Мнение Н. В. Иванова, что женщине для полного удов- летвбрения (сатисфакции) во время полового акта не все гда необходимо получение оргазма как такового, разделяет и ряд других авторов (A. Malewska, 3. В. Рожановская, 3. Е. Анисимова и др.). A. Malewska считает даже необхо димым в отношении к женщине заменить термин «оргазм» более широким понятием — «половое удовлетворение». Следует отметить, что этот вопрос является дискуссионным, и 'многие авторы не согласны с данной точкой зрения (на пример, С. С. Либих). **

Надо упомянуть о предложенной в последнее время (1973) П. Б. Посвянским так называемой «клинической дифференциации фригидных больных». Нам эта дифференциация кажется несколько противоречивой.

1. Автор совершенно справедливо, как указывал еще Г. Г. Гентер и как считают многие женские сексопатологи, различает во фригидности либидо и оргазм, но эти два момента тесно связаны между собой. Если либидо может

109

существовать без оргазма, то оргазма без либидо не может быть. Либидо является как бы стартом в половом цикле, а оргазм — финишем. Поэтому делить страдающих фригидностью женщин на две группы: с нарушением либидо и с нарушением оргазма — нелогично *.

В этиологии полной фригидности первой группы автор считает повинным либо органические и эндокринные заболевания, либо психические заболевания (шизофрения, эпилепсия), отвергая психогенные причины такой фригидности.

Мы (В. И. Здравомыслов) в своей работе занимались исключительно функциональной сексопатологией, и все же среди наших больных была группа пациенток (74 женщины), у которых не только полностью отсутствовало либидо, но имелось отвращение к половому акту. Все эти женщины психически и соматически были здоровы.

   2. Нам представляется противоречивым термин «нимфа-тическая аноргазмия» (без выраженной гиперсексуальности). Ведь нимфомания и есть гиперсексуальность. Возможно, автор имел в виду холодных женщин, жаждущих испытать оргазм и поэтому часто меняющих своих сексуальных партнеров в надежде найти «подходящий половой подбор». Мы этих женщин относим в группу перверситета «фригидный мессалинизм».

   3. Не вполне логична трактовка термина «диспарей-ния» — аноргазмия, по разным причинам сопровождающаяся отвращением к половому акту при наличии либидо. Как может осуществовать либидо (влечение) к акту, вызывающему отвращение?

   4. Автор выделяет пункт «вагинизм» (его психогенные формы). Мы считаем, что все формы вагинизма психоген-ны. Если же спазм вызван наличием ссадин, трещин, расчесов, воспалительных процессов и пр., то это не вагинизм, а «псевдовагинизм», описанный Jaschke. Вагинизм не всегда сочетается с половой холодностью. Очень часто невозможность нормального коитуса из-за спазма может сочетаться с наличием не только либидо, но и оргазма, получаемого при вестибулярном коитусе.

Я. И. Бараш предложил свою рабочую классификацию половых нарушений у женщин, которая охватывает не

* Согласно структурному анализу (по Г. G. Басильченко), лучше говорить о «составляющих» женского полового цикла и выделять группы «с преимущественным нарушением либидо» и «преимущественным нарушением оргазма».

ПО

только функциональные расстройства, но и все стороны этиологического и клинического характера.

В женской сексопатологии применяются термины, значение которых понимается различно и часто неправильно. К ним относится понятие «диспарейния».