Функциональная женская сексопатология

В 1958 году девочка 14 лет была изнасилована своим двоюродным братом, но из стыдливости никому ничего не сказала. В мае 196! года он ее в пьяном виде изнасиловал вторично, на этот раз через прямую кишку, а во влагалище ввел добавочно палец. У девочки развились сильные боли в животе, недержание кала и мочи, длительное кровотечение из прямой кишки. Из чувства ложной стыдливости обратилась к гинекологу только в августе 1961 года. Врачи заподозрили внематочную беременность и наблюдали девочку до 26. IX, после чего перевели больную в хирургическую клинику Куйбышевского медицинского института с диагнозом; уретрально-везиковагинальный свищ, ранение прямой кишки. Девочка перенесла 4 операции: наложение anus praeternaturalis и две безэффективных операции на свище. После третьей операции свищ закрылся. Все перенесенное привело к реактивному психозу, и 9. 1. 1962 года больная переведена в психиатрическую клинику.

Во всех трех случаях из-за ложной стыдливости женщины слишком долго не обращались к врачу. В двух случаях мужья, нанеся тяжелые повреждения, ежедневно продолжали половую жизнь.

В крайне редком случае, описанном 3. Н. Волковым, у старушки 73 лет, доставленной в тяжелом состоянии в больницу, был обнаружен разрыв заднего свода влагалища с повреждением и выпадением петли тонкой кишки. Нам кажется, что из того же чувства стыдливости она скрыла от врачей бывший у нее коитус и сказала, что накануне получила удар в промежность. Каким бы ни был удар, он в первую очередь порвал бы промежность, а не задний свод. Жаль, что автор, описавший такой редкий случай, не уточнил как следует анамнез.

Интересны работы¹ И. 3. Дынкиной, освещающие сексуальные травмы с судебно-медицинской точки зрения.

При половом акте наиболее рискованными в отношении опасности разрывов являются позиции, ведущие к укорочению длины влагалища (резкое поднятие ног как при обычной позиции, так и у женщины, лежащей поперек кровати при стоящем мужчине, сидение женщины верхом на лежащем на спине мужчине и, отчасти, при коленно-локтевой позиции).

Среди других причин разрывов ряд авторов упоминают» бурный коитус, сильное возбуждение женщины, которое может вести к судорожному сокращению всей мускулатуры малого таза. Это сладострастное возбуждение женщины

119

иногда может наблюдаться даже при больших разрывах и обильном кровотечении при дефлорации.

Описание подобной смерти от кровотечения, полученного при дефлорации, мы встречаем в поэме Овидия Назона «Смерть Лаисы».

Известный немецкий гинеколог Stockel считает, что судьба брака решается в первую брачную ночь. По его мнению, жена никогда не забывает, как муж с ней при этом обращался. Прав О. Бальзак, завещавший мужьям в своей «Физиологии брака» «не начинать брака с изнасилования, так как судьба брака очень часто зависит от первой брачной ночи». R. Neubert предостерегает молодых мужей: «Если девушка еще не дефлорирована, надо побороть ее смущение и страх, дать ей привыкнуть к мужу, а не набрасываться на нее в первую ночь».

Л. Я. Якобзон в своей «Половой холодности женщины» приводит высказывания д-ра Serin о «законном изнасиловании», об ужасе и отвращении, возникающем у жены после этого к мужу.

И, наконец, приведем высказывание А. Малевской (обследовавшей сексуальную жизнь 880 женщин) на польском сексологическом симпозиуме, посвященном женской холодности (Варшава, 1967): «Решающую роль в станов* лении нормальной сексуальности женщины играет «сексуальный старт». Чем успешнее были первые сексуальные шаги, тем больше надежды на нормальный брак, чем неудачнее, тем больше страха или индифферентности перед будущими встречами».

В некоторых случаях чрезмерная агрессия и грубость мужа в первую брачную ночь могут повести к развитию так называемого «спонзалистического психоза» (психоз, связанный со свадьбой), psychosis nuptialis, одним из симптомов которого является отвращение не только к половому акту, но и вообще к мужу.

Н. Л., 41 год, менструирует с 12 лет с резкими «девичьими менал-гиями». Замужем с 19 лет. Дефлорация была крайне болезненна. Крл-чала, кусала губы, вырывалась, но муж силой овладел ею. С тех пор панический страх перед половой близостью, каждый коитус сопровождается мучительной болью и громкими криками. Н Л. всячески избегает «мучений», изобретая ряд уловок: то задерживается на кухне, пока муж уснет, то даст ему лишнюю рюмку коньяку, после которой он засыпает, то сошлется на головную боль, то на затянувшуюся менструацию и пр. Говорит: «В девушках я мечтала ходить с мужем в театры, кино, на концерты, на выставки, читать вместе книги, обсуждать их, а в жизни все оказалось иначе — одни мученья, мужу же от меня, кроме половой близости и ведения домашнего хозяйства, ничего

]20

не надо». И так все 22 года супружеской жизни. Первичное бесплодие, в молодости находили «недоразвитую матку».

При исследовании: небольшая интерстициальная фиброма матки с левосторонним субсерозным узлом. Придатки в норме, параметрии свободны, исследование совершенно безболезненно. Назначены психотерапия, гимнастика ануса, метилтестостерон, чага.