Функциональная женская сексопатология

Вскоре развился тяжелый кастрационный послеоперационный син дром с многочисленными жалобами. Начались сильные приливы с по следующими потами, резкие головные боли с пульсацией в висках, головокружения (качает, шатает), кратковременная потеря сознания. ! Больная стала злой, крайне раздражительной и обидчивой, она посто янно плачет, ей хочется кричать (но сдерживается), подавленное на строение. Появились сердечные спазмы, сердцебиение и одышка, тош нота и пульсация в животе, резкая слабость. Артериальное давление «скачет» от 100/50 до 180/120 мм рт. ст. (транзиторная гипертония). Н. В. не может ни читать, ни смотреть телевизор, ни долго разгова ривать. Развился тяжелый «писчий спазм» (не может ни писать, ни чертить), ослабело зрение («туман в глазах»). Больную стали раздра жать запахи, она не переносит шума. Появились всевозможные стра- 1 хи — ей казалось, что она «сходит с ума». ' 1

К половой жизни, бывшей ранее полноценной, испытывает отвра- 1 щение. Развелась с мужем, но он изредка приходит и требует близо- 1 сти. По словам больной, она все 8 лет была «ходячим трупом». Все I 8 лет лечилась всевозможными методами, в том числе и гормональ- 1 ными препаратами, без эффекта.

Начата гипносуггестивная терапия. Внушенный сон постепенно углублялся и дошел до степени гипотаксии. Делалось внушение с перечислением всех жалоб, которые должны быть ликвидированы (здесь наглядно видна незаменимость метода графической записи жалоб). Женщина почувствовала значительное облегчение. Придя на второй сеанс, сообщила, что ни разу не плакала, головные боли уменьшились, головокружение прошло, сердце не беспокоит, стала легко двигать головой.

С каждым сеансом облегчалась часть жалоб, силы стали прибывать, появился интерес к жизни и работе. К концу лечения чувствует себя совершенно здоровой и трудоспособной. Появилось либидо, больная вновь сошлась с мужем, число оргазмов постепенно возрастало.

Этот пример наглядно показывает, что гипносуггестивная терапия может снять тяжелый кастрационный синдром и вернуть женщине способность к половой жизни.

Экстирпация матки с оставлением придатков значительно меньше нарушает сексуальную жизнь женщины, особенно если она имеет клиториальный или вагинальный оргазм. Если же у женщины ранее был цервикальный (маточный) оргазм, то нарушения из-за отсутствия шейки матки будут значительно больше. Кроме того, после экстирпа-

126

ции матки влагалище представляет собой слепой мешок с рубцом на дне. Да и глубина оставшегося влагалища из-за отсутствия заднего свода делается меньше. Все это заставляет супругов долгое время (пока влагалищный рубец основательно не окрепнет) быть крайне осторожными, чтобы не нанести тяжелой травмы.

Поэтому единственной безопасной позицией после экстирпации матки будет следующая: коитус начинается в обычной (классической) позиции (мужчина лежит сверху). После осторожного введения полового члена-во влагалище женщина сдвигает ноги, а мужчина, наоборот, раздвигает ноги и как бы охватывает ноги женщины. Благодаря этому во влагалище входит только часть полового члена, кроме того, проходя мимо клитора, он обеспечивает значительное его раздражение.

При надвлагалищной ампутации матки с оставлением яичников долгое время почти не страдают ни техника коитуса, ни половые ощущения женщины. В ряде случаев из-за прекращения страха перед нежелательной беременностью женщина может проводить коитус без отрицательного стресса и потому чаще испытывать оргазм.

Какие же процессы развиваются в яичниках после удаления матки? Этот крайне актуальный для сексопатологов вопрос был предметом исследования ряда авторов (А. Се-kanski, J. Kanwiszer, В. Skorupe, T. Zacek et al.).

Наблюдения показали, что через некоторое время после операции яичники постепенно начинают атрофироваться. Очевидно, не только яичники обусловливают фазы менструального цикла, но существует и обратная связь — эндометрий необходим для нормального функционирования яичников. Если при надвлагалищной ампутации оставить хотя бы небольшой участок эндометрия, способного обусловить хотя бы короткие и скудные, но все же менструации, то атрофии яичников не происходит. Все эти сексологические соображения каждый гинеколог должен помнить при любой операции.

В некоторых случаях даже после технически правильно произведенных операциях причиной резкого снижения либидо и сексуальной способности явились фантомные боли после операции на матке или придатках. Еще чаще очень неблагоприятно сказываются на половой функции аборты, особенно если они протекают с осложнениями или очень болезненно.

Аборты, как медицинские, так, особенно, криминальные,

127