Геморрой

Еще меньше хлопот хирургу поликлиники доставляют больные, которым произведена геморроидэктомия по Мидлигану-Моргану во второй модификации, иссекают три основных внутренних геморроидальных узла и наглухо ушивают раны стенок заднепроходного канала. При гладком послеоперационном течении таких больных выписывают из стационара на 5-6-й день после операции; во время первого осмотра их в поликлинике при пальцевом исследовании прямой кишки обычно определяют три линейных слегка болезненных рубца на стенках заднего прохода. У этих больных снаружи, вблизи края заднего прохода могут наблюдаться небольшие ушитые раны на месте бывших наружных геморроидальных узлов, которые при использовании этой методики иссекают отдельно. Санацию этих ран проводят по общим правилам, а в задний проход рекомендуют вводить свечи в течение нескольких дней для обезболивания дефекации (лучше за 10–15 мин до нее). После дефекации также необходимы водный туалет и промакивание области заднего прохода марлевой салфеткой. В течение примерно полугода после радикальной операции, произведенной по поводу геморроя, пока стенки заднепроходного канала «привыкают» к новым условиям (нет трех «инородных тел» — больших внутренних узлов), следует перевести больных на легкую работу через врачебно-контрольную комиссию. Операция показана не более чем 30 % всех больных, а остальные могут и должны успешно лечиться в поликлинике.

Список литературы

Аминев А. М. Руководство по проктологии. — Куйбышев: Кн. изд-во, 1971, т. 2.

Аминев А. М. Геморрой и его лечение. — Сов. мед., 1977, № 2, с. 129–133.

Аскерханов Р. П. О некоторых аспектах хирургического лечения геморроя. — Вестн. хир., 1977, № 6, с. 86–89.

Бабкин В. Я., Салмина Е. И. Хирургическое лечение больных осложненным геморроем. — В кн.: Хирургия ободочной кишки. Уфа, 1976, с. 91–92.

Борисов М. Ф. Новый способ иссечения геморроидальных узлов. — Вестн. хир., 1981, № 1, с. 52–56.

Вальдман В. А. Заболевания венозной сосудистой системы. — Л.: Медицина, 1967.

Геллер А. И. Амбулаторное лечение геморроя. — Сов. мед., 1971, № 5, с. 150–152.

Даценко Б. М., Брацлавский И. Ф. Первый опыт криохирургии хронического геморроя в амбулаторных условиях. — В кн.: Хирургия ободочной кишки. Уфа, 1976, с. 98.

Дацун И. Г. О путях венозного оттока из прямой кишки человека. — Арх. пат., 1969, № 12, с. 90–96.

Заремба А. А. Клиническая проктология. — Рига: Звайгзне, 1978.

Иванов В. В. Неотложные операции при осложненном геморрое. — Хирургия, 1978, № 12, с. 40–43.

Калинина Т. В., Рычков В. Л. О методике бескровной перетяжки геморроидальных узлов. — Экспер. хир., 1976, № 2, с. 23–25.

Канделис Б. Л. Неотложная проктология. — Л.: Медицина, 1981.

Капуллер Л. Л. Возрастные изменения кавернозной ткани стенки прямой кишки. — Арх. пат., 1971, № 7, с. 45–50.

Кечеруков А. И., Зиганьшин Р. В. Сравнительная оценка результатов хирургического и консервативного лечения острою тромбоза геморроидальных узлов. — Клин, хир., 1981, № 2, с. 45–46.

Клеветенко Г. И., Сушко В. С. Сравнительная оценка консервативного, инъекционного и оперативного методов лечения геморроя. — Клин, хир., 1976, № 6, с. 56–58.

Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста. — М.: Медицина, 1976.

Лужнов К. В., Лужнов Н. П. Этиология и патогенез острого геморроя. — Хирургия, 1977, № 5, с. 61–64.

Мельман Е. П., Дацун И. Г. Флебоархитектоника геморроя. — Вестн. хир., 1977, № 12, с. 44–49.

Мирза-Авакян Р. Л., Авакян А. В., Петросян Ю. А. Отдаленные результаты оперативного лечения геморроя, осложненного острым тромбофлебитом. — В кн.: Хирургия ободочной кишки. Уфа, 1976, с. 92–92.

Мышкин К. И., Темников А. И., Решетов Г. Н. Хирургическое лечение геморроя. — Хирургия, 1978, № 3, с. 96–98.

Напалков П. Н. Хирургическое лечение острого геморроидального тромбоза. — Клин, хир., 1978, № 4, с. 50–55.

Подоляк Г. А. Геморрой. — Вестн. хир., 1978, № 5, с. 125–127.

Покровский Г. А., Милитарев Ю. М. Организация проктологической помощи в головном НИИ проктологии Минздрава РСФСР. — Сов. мед., 1982, № 11, Приложение, с. 28–32.

Резник Б. И., Дульцев Ю. В., Никитин А. М. Лечение геморроя у больных с повышенной степенью операционного риска. — Хирургия, 1976, № 8, с. 132–136.

Резник Б. Н., Дульцев Ю. В., Никитин А. М. и др. Лечение внутреннего геморроя неоперативным лигатурным методом в сочетании с проктогливенолом. — Вестн. хир., 1976, № 9, с. 46–49.

Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л. Геморрой. — М.: Медицина, 1976.