Гипнороды. Книга-практикум по техникам глубокого расслабления в родах

Комментарий Есиповой Ларисы Николаевны: «Врачам категорически нельзя проводить влагалищное исследование, потому что, если был проведен вагинальный осмотр – нельзя оставлять на выжидательную тактику, так как занесена флора влагалища в шейку матки и матку. Приехала пациентка в роддом – врач проводит осмотр в зеркалах, чтобы уточнить, не выпала ли пуповина, взять мазки, посевы. Дальше мама находится в предродовой. И, если в течение 6 часов не развивается родовая деятельность – переводим пациентку в водную палату, где в течение 72 часов мама ждет начала родов.

Обычно беременные потом гораздо лучше рожают при такой тактике, потому что организм подготовился, ребенок дал сигнал. Если в ходе выжидательной тактики возникают какие-то угрозы (например, амниотический индекс меньше трех, или лейкоциты начинают расти, или температура поднимается), то тогда начинаем активную тактику ведения родов. По степени зрелости шейки определяем дальнейшие действия: при зрелой шейке ставим окситоцин, при незрелой идем на кесарево сечение, чтобы сделать рождение малыша максимально безопасным. Каждый ребенок на вес золота, мы ничем не должны рисковать. Мы должны мягко и бережно подойти к этим родам».

«Мне предлагают проколоть пузырь»

Амниотомия – так называется процедура искусственного вскрытия плодного пузыря. Мы уже говорили о том, что есть медицинские процедуры, которые проводятся в некоторых роддомах рутинно. Амниотомия в их числе. Для того, чтобы определить ее необходимость, вы можете использовать технику BRAIN (подробно о ней мы рассказали чуть выше, в главе 3 этой части). Остается добавить, что о преимуществах амниотомии в вашем конкретном случае расскажет ваш доктор. Мы же здесь перечислим возможные риски.

1 Усиление ощущений для мамы. В некоторых случаях может даже возникнуть спазм шейки матки от резкого характера ощущений.

2 Усиление ощущений для малыша. Это логично, ведь убирается амортизация в виде пузыря. В некоторых случаях может быть сильная компрессия на пуповину, которая приводит к дистрессу ребенка.

3 Выпадение петли пуповины. Это уже экстренная акушерская ситуация, желательно ее избегать. Чаще такая ситуация возможна при выраженном многоводии.

4 Риск инфицирования. С момента амниотомии начинается отсчет «безводного» периода, а, значит, роды должны будут произойти в ограниченный период времени (в зависимости от акушерской ситуации, но не более 72 часов).

5 Неправильное предлежание головки. В родах происходит тонкая подстройка головки к области таза, это почти ювелирная работа, задуманная природой. Амниотомия без показаний может нарушить этот биомеханизм родов, головка малыша может вставиться не той плоскостью, и это может привести к тому, что роды становятся труднее.

Комментарий Есиповой Ларисы Николаевны: «Амниотомия должна проводиться по строгим медицинским показаниям. Если это просто желание врача ускорить нормальное течение родов, то я против».

Использовать ли эпидуральную анестезию?

Специалисты проекта «Мягкие роды» предпочитают использовать эпидуральную анестезию только по показаниям (затянувшиеся роды, гестоз, дискоординация родовой деятельности). Наверняка в интернете на разных форумах вы читали о таких осложнениях эпидуральной анестезии, как мигрени и боли в спине, которые возникают после родов. Но моя книга о родах, и поэтому здесь я бы хотела рассказать о том, как эпидуральная анестезия может повлиять непосредственно на роды.

1 Она ограничивает передвижение мамы, а в родах часто возникает необходимость двигаться, в том числе для правильного встраивания головки ребенка.