Гипноз для психотерапии депрессий

Читателю, который еще не ознакомился с явлением, определяемым как “диссоциация”, аргументы автора могут показаться неубедительными. Это понятие связано с упомянутой в первом разделе теорией функционирования мозга, создатель которой, М. Газзанига, предложил концепцию “модулей”. В данном случае диссоциация рассматривается как способ восприятия, исходящий из самой природы разума, неразрывно связанный с его структурой. Понятие диссоциации определяет естественную склонность разума разбивать опыт как нечто целое на составляющие части. Концентрация на одном аспекте жизненного опыта незамедлительно влечет за собой неполноценное восприятие остальных. Человек, погруженный в чтение (концентрирующий внима- ние на представляемых концепциях и на их конфронтации с его собственными убеждениями) скорее всего утратит (или же сведет к минимуму) возможность наблюдать за происходящим вокруг; он “отключится” и, к примеру, не заметит присутствия других людей или не услышит привычных для него звуков.

Разум ограничен в своих возможностях удерживать состояние полного сознания. К слову говоря, на скольких вещах можно одновременно сосредотачивать внимание? Если я погружен в депрессию и в центре моего внимания находятся болезненные ощущения, как я могу распознать причины, вызвавшие мое теперешнее состояние? Если моим сознанием руководит необходимость согласия и огромное усилие, которое я предпринимаю, чтобы справиться с требованиями окружения, как могу я отдавать себе отчет в том, что мною овладело чувство злости, раздражение и неудовлетворенность, выступающие перед мной в облике неудачи? Если днем и ночью я вкалываю, чтобы не допустить банкротства фирмы, с чувством ответственности за будущее своих работников и своей семьи, могу ли я уделить появляющимся сигналам стресса больше внимания, нежели того требует, к примеру, закрытие форточки? Приведенные выше примеры иллюстрируют зависимость, характерную для любого жизненного переживания: концентрация на одной плоскости вызывает деконцентрацию на другой. Это является естественной особенностью нормально функционирующего разума и неизбежно связано с определенной степенью рассеивания.

Для большинства терапевтов совершенно очевидно, что чувства могут быть оторваны от действительности. Даже в далекой от профессиональной психотерапии среде бытует мнение, что профессия психотерапевта основывается на произнесении фраз типа: “Ты должен отдавать себе отчет в своих чувствах”. Если человек не отдает себе отчета в своих чувствах, значит ли это, что он их не имеет? Ничего подобного. Это пример чувств, которые оторваны от его восприятия (они подверглись диссоциации), и несмотря на это их следует учесть, принимаясь за лечение.

Считая явление диссоциации естественной частью человеческого опыта, мы, тем самым, предписываем ему роль одного из основных факторов, влияющих на процесс создания субъективной действительности. Феномен диссоциации может быть использован конструктивно, с целью концентрации внимания на наиболее важных делах, однако он может действовать и деструктивно, убирая из поля сознания существенные проблемы. Если речь идет о депрессии, факт появления явления диссоциации свидетельствует о том, что люди могут реагиро- вать на вещи, в которых они не отдают себе отчета, но которые влияют на их чувства, мысли, поведение, изменяя их необходимым, на первый взгляд, образом.

Идентификация таких бессознательных оторванных факторов может оказаться невозможной, даже несмотря на длительные интенсивные усилия, прилагаемые для их обнаружения (с целью познания методов контроля над ними). В таких ситуациях возрастает возможность выдвижения любых гипотез, касающихся этиологии болезни. Кроме того, безрезультатные поиски причин депрессии могут ухудшить состояние больного, утверждая его в убеждении, что лишь открытие причинных факторов может принести улучшение состояния. Иногда выявление депрессии не вызывает никаких сомнений, и тогда сопутствующие механизмы могут стать (и, как правило, так обычно и происходит) в центре внимания терапевта. Однако иногда депрессию трудно выявить из-за отсутствия расстройств настроения, и именно в таком случае принятие во внимание явления отстраненности позволяет заметить такие сопутствующие механизмы и их влияние на субъективный образ жизненного восприятия клиента. Поэтому необходимым является более детальное ознакомление с феноменом диссоциации и многоаспектным характером депрессии.

ИЗМЕРЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОПЫТА

Приступая к сбору информации о клиенте, терапевт должен задать себе несколько важных вопросов. Какие аспекты проблемы, по его мнению, наиболее влияют на субъективное восприятие депрессии клиентом? Какие аспекты доминируют в клинической картине? С чем клиент справляется относительно хорошо? Какие измерения опыта несут в себе наибольший эмоциональный заряд? Что клиент в первую очередь вытесняет из сознания?