Голубые зоны на практике. Как стать долгожителем

Снова задумавшись о Кнэппе и полях хлопчатника в восточных районах Техаса, я пришел к выводу, что между его кампанией по модернизации американского сельского хозяйства и нашей работой по улучшению привычек в питании и стимулированию здорового образа жизни здесь, в штате Айова, больше общего, чем я думал. Во время реализации демонстрационного проекта Симена Кнэппа в Террелле стоимость продуктов питания была тяжким бременем для американских семей; на них уходило 40 процентов дохода по сравнению с 7 процентами в настоящее время. Фермеры застряли в прошлом и использовали устаревшие методы ведения хозяйства, которые обеспечивали низкие урожаи зерновых и истощали почву.

В наше время камнем на шее американских семей стали расходы на медицинское обслуживание. По мнению хирурга из Бостона Атула Гаванде, который проводит параллели между нашим здравоохранением и сельскохозяйственными системами в проницательной статье, опубликованной в журнале New Yorker в 2009 году, из каждого заработанного доллара мы тратим 18 центов на медицинские расходы. Гаванде считает, что эти проблемы отчасти связаны с тем, что действующая система платного медицинского обслуживания создает неправильные стимулы. «Она [система] вознаграждает по принципу “делать больше”, а не “делать правильно”, что увеличивает объем бумажной работы и приводит к дублированию действий. А также отпугивает врачей от совместной работы над достижением наилучших результатов», – пишет он. В итоге затраты продолжают расти, а качество медицинского обслуживания остается прежним. Гаванде ставит вопрос так: «Чего мы добились вследствие того, что сейчас тратим на медицинские услуги вдвое больше, чем десять лет назад?»

В этих рассуждениях я бы пошел еще дальше и сказал, что сегодня весь подход к здравоохранению можно считать устаревшим. Вместо того чтобы ориентироваться на благополучие людей, экономика здравоохранения целиком и полностью сосредоточена на болезнях. Больницы зарабатывают деньги, когда вы занимаете место в больничной палате и покупаете все необходимое. Врачи зарабатывают, когда вы приходите к ним для постановки диагноза и медицинского обследования. Фармацевтические компании богатеют, когда вы болеете и покупаете лекарства. Но в большинстве случаев никто в сфере здравоохранения не получает прибыль благодаря укреплению вашего здоровья.

Именно этот печальный факт мы пытались изменить в городах Айовы – от первого до последнего. С помощью прогрессивно мыслящих руководителей, таких как Джон Форсайт из Wellmark Blue Cross & Blue Shield и Бен Лидл из Healthways, мы воплотили в жизнь множество идей по созданию «голубых зон», чтобы предоставить городам все необходимое в течение трехлетнего преобразования их инфраструктуры и среды проживания. Не стоит забывать о том, что в случае с кампанией Симена Кнэппа было невозможно в одночасье сделать фермы более продуктивными, а продукты питания – более доступными. Это происходило постепенно, на каждой ферме, при наличии научно обоснованных рекомендаций таких специалистов, как Кнэпп. К 1930 году министерство сельского хозяйства США уже организовало более 750 тысяч демонстрационных ферм по всей стране.

Возможно, нам нужно нечто подобное, чтобы усовершенствовать систему здравоохранения, считает Атул Гаванде. Реформа, проведенная президентом США Бараком Обамой, опирается на ряд законодательных инициатив, среди которых есть множество тестовых программ наподобие экспериментов Кнэппа, направленных на сокращение затрат и улучшение результатов, в том числе и проекты по оздоровлению городов вроде наших «Голубых зон». «Какие из них окажутся эффективными? – спрашивает Гаванде. – Пока мы не можем этого знать». Для достижения этой цели наверняка понадобятся годы экспериментов и различные реформы.

По моему мнению, потребуется и кое-что еще – то, что я недооценивал в начале работы по преобразованию городов. Речь идет о культурном сдвиге, изменении восприятия местными жителями своих городов. Я видел, как это происходит в разных местах. Когда горожане приступали к проведению различных инициатив в рамках проекта «Голубые зоны» (выбору полезных для здоровья продуктов питания, расширению сети пешеходных и велосипедных дорожек, передвижению детей в школу пешком, разбивке огородов, волонтерской работе, определению смысла жизни), в какой-то момент они восклицали: «Вот это да! Наш город становится превосходным местом для жизни».

То же самое произошло и в штате Айова. Постепенно менялся город за городом. В прошлом айовцы говорили, что живут в «свином штате», а теперь считают, что живут в «голубой зоне».

Показатели успеха, достигнутого в штате Айова

Результаты опросов, проведенных институтом Гэллапа, выявили, что с 2012 по 2013 год в городах штата Айова, которые приняли участие в проекте «Голубые зоны», произошли существенные изменения в ключевых аспектах благосостояния.

• Доля некурящих возросла на 8,8 процента.

• Потребление овощей и фруктов увеличилось на 10,5 процента.