Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

Шарль-Этьен Бенуа и его коллеги проводили эксперименты с пациентами, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона умеренной степени. В течение месяца они три раза в неделю тренировались по 30 минут с использованием методики РАС[197]. Авторы сообщают, что спустя месяц после окончания тренировок пациенты все еще способны были лучше оценивать длительность звуков, чем прежде. Кроме того, они более точно оценивали, подходят ли к ритму музыки дополнительно включенные в нее звуки. Они точнее отстукивали ритм музыки пальцем по столу и убыстряли или замедляли этот ритм в зависимости от изменений темпа музыки. Это говорит о том, что тренировка по методу РАС помогает определять временные интервалы и таким образом компенсировать нарушенное восприятие ритма и времени в сетях головного мозга.

Помимо всего прочего, музыка вызывает удовольствие и, как следствие, в базальные ганглии и мотор удовольствия поступает дофамин. Возможно, именно нехватка дофамина в этих частях системы удовольствия становится причиной того, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно находятся в мрачном расположении духа.

В эмоциональном плане такие пациенты часто испытывают депрессивные чувства и страхи. Многие из них напоминают мне детей, которых родители шлепают по рукам, когда те делают что-то неразрешенное или неправильное. Складывается впечатление, будто они дрожат от страха сделать что-то не так, и поэтому вообще не решаются сдвинуться с места. Некоторые пациенты рассказывали мне, что они себя так и чувствуют на самом деле. Именно поэтому пациентке Д., которая хочет нарезать хлеб «покрасивее», и нужна поддержка извне, чтобы не допустить ошибок.

Картину опасений дополняет то, что пациенты с болезнью Паркинсона довольно редко смеются и испытывают удовольствие или большую радость. Обычно у них очень скупая мимика и монотонная неэмоциональная речь. Они хуже воспринимают эмоциональную интонацию голоса и мимику, чем здоровые люди. Эти особенности проявления эмоций сопровождаются проблемами в работе вегетативной нервной системы (такими как недержание, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления, а иногда сильное потоотделение и сердцебиение).

Музыка (и музыкальная терапия) помогает сгладить эти эмоциональные симптомы, особенно страхи и тревоги. Именно поэтому ее особенно рекомендуют при болезни Паркинсона[198]. Музыка может активизировать систему витализации (и тем самым привести в ритмичное состояние вегетативную систему), доставить удовольствие, а при совместном слушании и более радостные чувства. При этом таким пациентам особенно важно научиться просто что-то делать, не подвергая свои действия оценке, и не тревожиться по поводу того, правильно ли они это делают. В данном случае участие важнее результата. Пациентам с болезнью Паркинсона необходимо избавиться от опасения, что их кто-то одернет, если они допустят ошибку, и именно в этом им помогает музыка. Самая эффективная терапия для них состоит в том, чтобы просто радоваться жизни.

Мои советы для пациентов с болезнью Паркинсона и физиотерапевтов: прогулки под музыку

Пациенты с легкой или средней стадией болезни Паркинсона могут самостоятельно выполнять упражнения по методике РАС. Начните ходить на прогулки с музыкой, и чем раньше, тем лучше. Внимание: это упражнение годится только для пациентов с умеренными нарушениями ходьбы, у которых еще достаточно развито чувство равновесия и отсутствует риск упасть без посторонней поддержки. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом. При серьезных нарушениях ходьбы можете осторожно пытаться выполнять это упражнение дома (без ступенек), и лучше с чьей-то помощью. Важно не рисковать и двигаться с осторожностью. Во время прогулок помните, что разговоры по телефону на ходу, выгуливание собаки и другие отвлекающие моменты повышают риск падения!

● Во время прогулки слушайте музыку, темп которой соответствует привычному темпу ходьбы, а также ту, которая примерно на 10% быстрее и на 10% медленнее. Чтобы подобрать музыку к темпу своей ходьбы, походите в течение одной минуты с привычной скоростью, считая шаги. Нужную музыку вы после этого сможете найти на YouTube. Если вы, к примеру, насчитали 80 шагов в минуту, то в окно поиска YouTube введите music 80 bpm («музыка 80 ударов в минуту»). Кроме того, найдите таким же способом музыку на 70 и 90 ударов в минуту. Я не советую выбирать музыку быстрее 120 ударов в минуту. Скорость — это не самое главное, а 120 ударов в минуту для людей преклонного возраста уже значительно быстрее среднего темпа ходьбы молодых и здоровых.

● Чтобы выяснить, соответствует ли ваша любимая музыка нужному темпу ходьбы, определите ее темп по метроному (метроном можно найти в числе приложений для смартфона). Кроме того, вам может помочь знакомый музыкант или музыкальный терапевт.

● Музыка должна иметь две или четыре доли с четким разделением на такты (желательно, чтобы в ней хорошо прослушивались ударные инструменты).