Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

В клинике «Хелиос» в Хаген-Амброке она познакомилась с опытным музыкальным терапевтом Клаудией Дилль-Шмёльдерс. В ходе сеанса Н. снова расплакалась, и Дилль-Шмёльдерс, чтобы успокоить ее, начала что-то наигрывать на пианино. При этом она заметила, что Н. успокоилась и задышала в такт музыке. Доиграв мелодию до конца, Дилль-Шмёльдерс сделала паузу перед последней нотой — и Н. еле слышно пропела ее. Далее, в ходе первого же сеанса, Н. постепенно начала подпевать мелодии. Хотя звуки речи ей еще не давались, она могла петь ноты разной высоты. Это принесло ей огромное облегчение. Она поняла, что может произвольно издавать звуки, и это сняло с нее напряжение и придало уверенности. У нее вновь появилась надежда. Уже на первом сеансе она попробовала напевать мелодии простых песен. Затем Дилль-Шмёльдерс сказала ей, что пропоет первый слог слова «Алло», и предложила Н. закончить его. Она спела: «Ал...» — и Н. неуверенно, но все же достаточно отчетливо закончила: «...ло».

Находясь на протяжении нескольких недель в стационаре, Н. принимала участие в сеансах как речевой, так и музыкальной терапии. Вдобавок она посещала певческую группу для пациентов, страдавших афазией, в которой помимо пения выполнялись также дыхательные и ритмические упражнения. Кроме того, она присоединилась к терапевтической певческой группе, открытой для любого пациента больницы. Ей помогло то, что раньше она много пела в хоре и поэтому располагала богатым репертуаром песен.

В ходе музыкальной терапии она сначала научилась допевать окончания слов, а затем и петь целые слова. Причем именно петь, т. к. обычным голосом она все еще не могла говорить. Когда она пробовала это делать, было видно, каких усилий ей это стоит. Она при любой возможности пыталась говорить, но звуки речи у нее пока не получались. Они были еле слышными. Поэтому музыкальный терапевт целенаправленно занималась ее дыханием и постепенным переходом от пения к звукам речи — сначала по слогам, а затем и целыми словами. Большую помощь в этом оказывали движения в такт ритму музыки — постукивание пальцем по столу или хлопки в ладоши. Вскоре Н. уже могла пропеть вслед за терапевтом целую музыкальную фразу, но все еще не могла повторить ее обычным голосом. Помимо этого она выполняла упражнения на расслабление лицевых мышц во время пения. В течение всего двух недель она постепенно осваивала все больше песен, слов и частей фраз, и в конце концов могла петь уже целые фразы. Затем она начала учиться говорить нараспев, сочетая таким образом пение и речь. Она уже убедилась, что голос подчиняется ей во время пения и что с помощью пения она может объясняться, не прилагая чрезмерных усилий. Постепенно у нее стала получаться и обычная речь. Через три месяца она уже хорошо говорила и выписалась из больницы.

Примерно треть всех пациентов после инсульта страдают афазией — утрачивают возможность говорить и понимать речь. При повреждении левой лобной доли (особенно центра Брока) нередко возникает так называемая афазия Брока (или моторная афазия). Такие пациенты понимают обращенную к ним речь, если говорить простыми фразами. Они также способны мыслить словами и предложениями, но не могут говорить и издают, как правило, лишь отдельные нечленораздельные звуки. Один из чудесных феноменов неврологии заключается в том, что некоторые из них, несмотря ни на что, могут петь, причем со словами. Они не могут поздравить собеседника с днем рождения, но могут пропеть ему поздравление, к тому же иногда так отчетливо и чисто, что невозможно поверить, что они не способны говорить. Это наблюдение привело к разработке различных терапевтических приемов, в которых используется данный феномен.

Один из приемов носит название «мелодико-интонационная терапия» (МИТ). Пациенты с моторной афазией ритмично пропевают простые фразы на мотив, который напоминает разговорную интонацию, хотя и сильно утрированную. Представьте себе, что вам нужно пропеть фразу «Хочется есть» на мотив из всего двух нот, причем каждый слог имеет равную длительность. Нижняя нота соответствует безударным слогам, а верхняя — ударным. При этом пациент отстукивает каждый слог пальцем левой руки по столу. Кроме того, больные поют вместе с терапевтом фразы с простыми ритмами из двух–трех тонов, а затем повторяют их самостоятельно. Постепенно они переходят с пения на обычную разговорную интонацию, а затем осваивают таким же образом все новые фразы.