Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

Таким образом, музыка способна оказать помощь сразу же после доставки пациента в клинику и проведения неотложных процедур. Она отвлекает на себя внимание, не дает зациклиться на тревожных чувствах и оказывает положительное влияние на регенерацию мозга. Члены семьи, врачи и медицинский персонал должны внушать пациенту мысль о необходимости слушать музыку (см. также «Мои советы»). Какого она будет жанра, не столь уж важно. Главное, чтобы она доставляла пациенту удовольствие, т. е. была приятной и радостной. В эксперименте Теппо пациенты выбирали, как правило, популярную музыку (поп, рок, ритм-энд-блюз). Кому-то больше нравилась классика, джаз, народная или медитативная музыка. Рекомендуется выбирать музыку с пением, т. к. это стимулирует и речевые функции мозга.

Важно также, чтобы при слушании музыки ни в коем случае не создавался чрезмерный поток раздражителей, т. к. он сопровождается стрессом, который в этой фазе заболевания чрезвычайно контрпродуктивен. В течение нескольких недель и даже месяцев после инсульта мозг отличается особой возбудимостью. Это помогает в его реорганизации, но в то же время делает его очень чувствительным.

У некоторых пациентов в острой фазе после инсульта возникает так называемая амузия (особенно если инсульт поразил правое полушарие мозга)[165]. В этом состоянии пациенты зачастую не могут ни слушать, ни понимать музыку. Иногда она проходит, но порой может сохраняться в течение длительного времени. Теппо рассказал мне, что даже когда у пациентов возникают трудности с восприятием мелодии или звучания музыки, они вполне способны воспринимать ее другие аспекты, в частности, ритм или эмоциональный компонент. Кроме того, музыка нередко вызывает у пациентов воспоминания. Поэтому смысл слушать музыку есть даже при амузии.

Мои советы относительно острой и подострой фазы после инсульта

● Обращаться к музыке следует как можно скорее после проведения неотложных медицинских процедур, однако не следует своей поспешностью создавать для больного ненужный стресс. Помните, что музыка может оказывать помощь на протяжении еще многих дней и недель после инсульта.

● Родственники должны принести больному устройство для проигрывания музыки (лучше с наушниками на тот случай, если в палате находятся и другие пациенты). Музыку следует включать только тогда, когда этого хочет сам пациент, и только такую, которая ему нравится. Если больной не в состоянии связно высказать свои желания, следует наблюдать за его реакцией, чтобы убедиться, что музыка его не раздражает (в противном случае проверить громкость, поставить другую запись).

● Следует обращать внимание на то, чтобы поток раздражителей не был слишком обильным. Особенно в начале музыка должна быть спокойной, а время ее прослушивания дозированным. В случае сомнений следует выбирать менее раздражающую музыку и устанавливать низкий уровень громкости, однако достаточный для того, чтобы привлекать внимание пациента. Имейте в виду, что у больного в этот период повышенная чувствительность, и поэтому музыка ему кажется громче, чем в обычном состоянии.

● Перечень произведений должен включать в себя не только инструментальную музыку, но и песни (со словами, которые понятны пациенту).

● Больной может слушать столько музыки, сколько захочет, но желательно не меньше одного часа в день на протяжении как минимум двух месяцев.

● Как только пациент будет в состоянии сам включать музыку, следует разрешить ему делать это, когда он захочет.

Афазия — поющие пациенты, которые разучились говорить

Пациентке Н. было около пятидесяти лет, когда она во время поездки во Францию однажды проснулась и поняла, что не может говорить. Она связно мыслила целыми предложениями, но перестала контролировать свою речевую моторику и не могла произнести ни звука. Для нее эта ситуация стала настоящим кошмаром. К счастью, муж позаботился о том, чтобы немедленно доставить ее в больницу, где было установлено, что она перенесла инсульт левого полушария мозга. К моменту перевода в немецкую клинику она все еще не могла говорить, и к тому же у нее была парализована половина тела, что, впрочем, скоро прошло.

Сам факт болезни и то обстоятельство, что она разучилась говорить, не давали женщине покоя и приводили ее в отчаяние. Она часто плакала и слышала издаваемые при этом звуки, но не могла произнести ничего связного. В конце концов было принято решение прибегнуть к музыкальной терапии.